通用名稱：嗎替麥考酚酯膠囊

商品名稱：扶異

漢語拼音：Ma Ti Mai Kao Fen Zhi Jiao Nang

批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080819

藥品分類：化學(xué)藥品

生產(chǎn)企業(yè)：成都天銀制藥有限公司

藥品性質(zhì)：處方藥

相關(guān)疾?。?/label>嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng),嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時應(yīng)用,

性狀：

主要成份：嗎替麥考酚酯。

適應(yīng)癥：預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)及治療難治性排斥反應(yīng)，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時應(yīng)用。

規(guī)格：250mg*40粒

不良反應(yīng)：服用本藥后，主要的不良反應(yīng)包括：嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，白細(xì)胞減少癥，敗血癥，尿頻以及某些類型的感染的發(fā)生率增加。偶見血尿酸升高、高血鉀、肌痛或嗜睡。

用法用量：預(yù)防排異劑量應(yīng)于移植72小時內(nèi)開始口服。腎移植病人服用推薦劑量為1克，一天兩次（一天2克）?？诜酒?克/天比口服3克/天安全性更好。治療難治性排斥的劑量在臨床試驗中，治療難治性排斥的首次和維持劑量推薦為1.5克，一天兩次（3克/天）。特殊劑量如果發(fā)生中性粒細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞計數(shù)絕對值<1.3×103/微升），應(yīng)停止或減量。嚴(yán)重腎功能損害：對有嚴(yán)重慢性腎功能損害的病人（腎小球濾過率<25毫升/分/1.73平方米），應(yīng)避免超過每次1克，一天兩次的劑量（移植后即刻使用除外）。對這些病人應(yīng)仔細(xì)觀察。對腎移植后腎功能延期恢復(fù)的病人不需要做劑量調(diào)整或遵醫(yī)囑。

禁忌：對MMF或MPA發(fā)生過敏反應(yīng)的病人不能使用本藥。

注意事項：服用本藥的病人在第一個月每周1次進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)，第二和第三個月每月2次，余下的一年中每月1次，如果發(fā)生中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)小于1.3x103/uL)時，應(yīng)停止或減量使用本藥，并對這些病人密切觀察。嚴(yán)重慢性腎功能損害(腎小球濾過率小于25mL/分/1.73m2)的病人服用單劑量后，血漿MPA和MPAG的曲線下面積比輕度腎功能損害的病人及健康人高。應(yīng)避免使用超過1g/次，每日2次的劑量，并且應(yīng)對這些病人密切觀察。腎移植后腎功能恢復(fù)的病人，平均0-12小時MPA曲線下面積與正常恢復(fù)病人相仿。但MPAG的0-12小時曲線下面積前者比后者高2-3倍。對這些腎功能延遲恢復(fù)的病人無須作劑量調(diào)整，但應(yīng)密切觀察。接受免疫抑制療法的病人常使用聯(lián)合用藥方式。本藥作為聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥物時，有增加淋巴瘤和其它惡性腫瘤(特別是皮膚瘤)發(fā)生的危險。這一危險性與免疫抑制的強(qiáng)度和持續(xù)時間關(guān)，而不是與某一特定藥物有關(guān)。免疫系統(tǒng)的過度抑制也可能導(dǎo)致對感染的易感性增加。臨床試驗中，本藥已與以下藥物聯(lián)合應(yīng)用：抗淋巴細(xì)胞球抗體、環(huán)孢素和皮質(zhì)激素類藥物，以預(yù)防排斥反應(yīng)和治療難治性排斥反應(yīng)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：對妊娠的大鼠和兔子，在器官形成期使用本藥后，對胚胎發(fā)育有不利影響（包括致畸）。這些反應(yīng)發(fā)生的劑量比與母體毒性相關(guān)的劑量低，并且低于臨床推薦的腎臟移植劑量。在孕婦中未進(jìn)行充分的對照研究。然而，由于本品已表明在動物中具有致畸作用，孕婦使用可能對胎兒產(chǎn)生傷害。所以，應(yīng)當(dāng)避免孕婦使用驍悉，除非對胎兒潛在益處大于潛在的風(fēng)險。 育齡婦女在開始治療前1周內(nèi)，血清或者尿液妊娠試驗應(yīng)當(dāng)陰性，敏感度至少為50mIU/mL。建議醫(yī)師在取得妊娠試驗陰性報告之前，不要開始驍悉治療。 患者在開始驍悉治療之前，在治療期間以及中止治療后6周都必須采取有效的避孕措施，這也包括有不育癥病史的患者，已行子宮切除術(shù)的患者無需避孕。除非采取節(jié)制的方法，否則患者必須同時采取兩種可靠的避孕方法（見【藥物相互作用】）。如果在治療過程中懷孕，醫(yī)生和患者應(yīng)討論是否要繼續(xù)懷孕。 哺乳 對大鼠的研究發(fā)現(xiàn)本藥可從乳汁中分泌。但尚不知在人類中是否會分泌到母乳中。由于很多藥物可分泌到乳汁中，并且此藥對哺乳的新生兒可產(chǎn)生潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此應(yīng)根據(jù)此藥對乳母的重要性，決定中止哺乳或停藥。

兒童用藥：根據(jù)腎臟移植后兒童的藥代動力學(xué)和安全性數(shù)據(jù)，推薦劑量是嗎替麥考酚酯口服600mg/m2bid（最大至1g bid）（參見【藥理毒理】、【臨床試驗】、【不良反應(yīng)】和【用法用量】）。 在接受心臟或肝臟同種異體移植的兒童患者的安全性和有效性尚未確定。

老人用藥：嗎替麥考酚酯的臨床試驗中未包括足夠的65歲或以上的老年人，不能確定老年人的效果是否與年輕人不同。其他報道的臨床經(jīng)驗也沒有確定老年人和年輕人的效果差異?？偟膩碚f，老年人的劑量選擇要慎重，因為更多老年人的腎臟、心臟和肝臟功能下降和更多合并應(yīng)用其他藥物。與年輕人相比，老年人的不良反應(yīng)可能更多見。

藥物相互作用：不能與硫唑嘌呤同時使用，對這兩種藥物的同時使用尚未進(jìn)行試驗。已注意到消膽胺能顯著減少M(fèi)PA線曲下面積。本藥不應(yīng)與能干擾腸肝再循環(huán)的藥物同時使用，因這些藥物可能會降低本藥的藥效。和阿昔洛韋同時服用時，MPAG和阿昔洛韋 的血漿濃度較兩種藥物單獨(dú)服用時為高。當(dāng)腎功損害時，MPAG和阿昔洛韋的血漿濃度都升高。這兩種藥物競爭性地通過腎小管排出，可能會進(jìn)一步增加兩種藥物的濃度。制酸藥物和氫氧化鎂以及氫氧化鋁 ：同時服用制酸劑時，MMF的吸收減少。消膽胺 ：健康人先期服用消膽胺4 g/次，每日3次，4日后給予單劑量MMF 1.5 g，MPA的曲線下面積減少40%。環(huán)孢素A的藥物動力學(xué)不受MMF的影響。更昔洛韋 ：未觀察到MMF和靜脈注射更昔洛韋之間有藥物動力學(xué)的交叉作用。口服避孕藥 ：目前尚未發(fā)現(xiàn)MMF和口服避孕藥1 mg炔諾酮/35 ug炔雌醇之間有相互影響。但這只是單次劑量研究所得出的結(jié)論，并不能排除長期服用本藥后改變口服避孕藥的藥物動力學(xué)的可能性。這可能導(dǎo)致口服避孕藥的藥效降低?；前芳谆愡?：對MPA的生物利用度無影響。其它藥物 ：給猴子同時服用丙磺舒和MMF，可使血漿MPAG曲線下面積增加3倍。為此，其它經(jīng)腎小管排出的藥物可與MPAG競爭，從而使血漿MPAG或這些藥物的濃度升高。

藥理毒理：本品的作用機(jī)制有如下的特異性：
1 選擇性抑制淋巴細(xì)胞鳥嘌呤經(jīng)典合成途徑，對非淋巴細(xì)胞和/或器官無毒性作用；
2 直接抑制B細(xì)胞增殖，而環(huán)孢素沒有抑制抗體形成的作用；
3 高效降低粘附分子的活性，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，可預(yù)防及治療血管性排斥反應(yīng)和減少慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生。

藥代動力學(xué)：未進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗且無可供參考數(shù)據(jù)。

貯藏：本品應(yīng)貯存于15-30℃，避免潮濕，在包裝上標(biāo)明的有效期后不能再服用。藥品應(yīng)存放于小孩子接觸不到處。

有效期：24個月