醋酸可的松片
國(guó)藥準(zhǔn)字H36021971
化學(xué)藥品
江西國(guó)藥有限責(zé)任公司(國(guó)產(chǎn))
處方藥
主要成份醋酸可的松。其化學(xué)名稱為：17a,21-二羥基孕甾-4-烯-3,11,20-三酮21-醋酸酯。
本品主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，以及合成糖皮質(zhì)激素所需酶系缺陷所致的各型先天性腎上腺增生癥，必要時(shí)也可利用其藥理作用治療多種疾病。包括:|1.自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡?血管炎?多肌炎?皮肌炎?Still病?自身免疫性溶血?血小板減少性紫癜?重癥肌無力。|2.過敏性疾病，如嚴(yán)重支氣管哮喘?過敏性休克?血清病?特異反應(yīng)性皮炎。|3.器官移植排異反應(yīng)，如腎?肝?心?等組織移植。|4.炎癥性疾患，如節(jié)段性回腸炎?潰瘍性結(jié)腸炎?炎性眼病。|5.血液病，如急性白血病?淋巴瘤。|6.其他:結(jié)節(jié)病?甲狀腺危象?亞急性非化膿性甲狀腺炎?敗血性休克?腦水腫?腎病綜合征?高鈣血癥。
5mg。
1.長(zhǎng)期使用可引起庫(kù)欣綜合征.|2.興奮?不安?定向力障礙?抑郁等精神癥狀.|3.并發(fā)感染:以真菌?結(jié)核菌?葡萄球菌?變形桿菌?綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主.|4.停藥后綜合征:下丘腦-垂體-腎上腺功能減退引起的乏力?軟弱?惡心?嘔吐?血壓偏低等.
口服。|1.治療腎上腺皮質(zhì)功能減退，成人一般每日劑量25～37.5mg，清晨服2/3，下午服1/2。|2.當(dāng)患者有應(yīng)激狀況時(shí)(如發(fā)熱?感染)，應(yīng)適當(dāng)加量。有嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，應(yīng)改為氫化可的松靜脈注射。
對(duì)本品及其他甾體激素過敏患者禁用。|下列患者一般避免使用?特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用，應(yīng)注意病情惡化的可能:消化道潰瘍?青光眼?電解質(zhì)紊亂?血栓癥?心肌梗死?內(nèi)臟手術(shù)患者。
1.對(duì)某些感染性疾病慎用，必要時(shí)應(yīng)同時(shí)用抗感染藥，如感染不易控制應(yīng)停藥.|2.甲狀腺功能低下?肝硬化?脂肪肝?糖尿病?重癥肌無力患者慎用.|3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量或同時(shí)使用促腺皮質(zhì)激素類藥物.
一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，妊娠期間服用大劑量皮質(zhì)炎固醇可能引起胎兒畸形。因未作過足夠的人類生殖研究，因而當(dāng)皮質(zhì)類固醇用于孕婦?哺乳婦女或準(zhǔn)備生育的婦女時(shí)，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡其益處與他對(duì)母親和胚胎或胎兒的潛在威脅之間的關(guān)系。只有當(dāng)確實(shí)需要時(shí)，皮質(zhì)類固醇才可用于孕婦。如果在懷孕期間必須停用已長(zhǎng)期服用的皮質(zhì)類固醇(與其他長(zhǎng)期療法相同)，停藥過程必須逐步進(jìn)行。然而某些疾病的治療(如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的替代治療)可能需要繼續(xù)，甚至增加劑量。因皮質(zhì)類固醇很容易透過胎盤，對(duì)懷孕期間用過大劑量皮質(zhì)類固醇的母親生育的嬰兒，應(yīng)仔細(xì)觀察和評(píng)價(jià)是否有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退的跡象。皮質(zhì)類固醇隨乳汁分泌，用藥期間停止哺乳。
長(zhǎng)期每天服用分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，這種治療方法只可用于非常危重的情況。
長(zhǎng)期服用易誘發(fā)感染癥?糖尿病?高血壓?骨質(zhì)疏松?白內(nèi)障?青光眼等應(yīng)慎重。
1.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)其致潰瘍作用.|2.可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。|3.與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松.|4.與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重.|5.與抗膽堿能藥(如阿托品)長(zhǎng)期合用，可致眼壓增高.|6.三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重.|7.糖尿病患者應(yīng)用本藥時(shí)可使血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量.|8.甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量.|9.與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng).|10.與強(qiáng)心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生.|11.與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)|12.與麻黃堿合用，可增強(qiáng)其代謝清除.|13.與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險(xiǎn)性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病.|14.可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效.|15.可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度.|16.與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度.|17.與生長(zhǎng)激素合用，可抑制后者的促生長(zhǎng)作用.|18. 糖皮質(zhì)激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和NSAID)合用，會(huì)增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險(xiǎn).|19. 糖皮質(zhì)激素與噻嗪類利尿藥合用，會(huì)增加糖耐量異常的危險(xiǎn).|20.糖皮質(zhì)激素會(huì)增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求.|21.服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其他免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因?yàn)橛谐霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和/或缺乏抗體反應(yīng)的危險(xiǎn).|22.皮質(zhì)類固醇與乙酰水楊酸聯(lián)合用于凝血酶原過少的患者時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎.有報(bào)道說同時(shí)服用甲潑尼龍和環(huán)孢菌素會(huì)引起驚厥.因?yàn)樯鲜鰞煞N藥物會(huì)互相抑制對(duì)方的代謝，所以服用任一藥物時(shí)引起的驚厥和其他副反應(yīng)在同時(shí)服用兩種藥物時(shí)更易發(fā)生.
腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，其作用機(jī)理為：|1.抗炎作用：本品減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。|2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕情原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的溶度。
本品可在肝臟組織中轉(zhuǎn)化為具有活性的氫化可的松而發(fā)揮效應(yīng)。
遮光，密封保存。
