目前，國內對頭孢菌素藥物是否需要做、哪些情況下要做、如何做過敏試驗等問題尚末形成統(tǒng)一標準，其相關的標準如下：

《新編藥物學》第15版：對頭孢菌素藥物產品說明書只注明：對青霉素過敏者懼用，對頭孢菌素有過敏反應者禁用，對頭孢菌素類藥物皮試不做常規(guī)性規(guī)定，使用前必須經過皮試的應按照說明書執(zhí)行。

《中國藥典》2000版：收錄了頭孢菌素類藥物的質量標準，但未列出與過敏反應密切相關的指標。

《中國藥典》2010版：沒有明確規(guī)定使用頭孢菌素類藥物必須做皮膚過敏試驗。

正因如此，國內各個醫(yī)院就頭孢菌素做不做皮試、皮試液如何選擇如何配制也是各不一樣。

今天，筆者要帶大家來好好認識「頭孢皮試」這件事兒。

頭孢菌素是如何引起過敏的？

圖1頭孢菌素結構，來源網絡

1.頭孢菌素的「致敏原」是哪兒？

頭孢菌素類藥物結構主要以7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）為母核，含 R1和R2兩個活性取代基，頭孢菌素堿水解或胺解時最終產物都是以側鏈R1為主的衍生物，R1的結構對過敏反應的專屬性起著重要的作用。^[1]

頭孢菌素7位側鏈和青霉素6位側鏈是兩者交叉過敏的結構基礎，兩者側鏈結構越相似，交叉過敏反應越強，否則不易發(fā)生交叉過敏反應。

2.同為β內酰胺類抗菌藥物，青霉素和頭孢菌素完全交叉過敏嗎？

因此，它與青霉素之間呈不完全交叉過敏現(xiàn)象，目前文獻報道對青霉素過敏者，只有5%～10%的患者對頭孢菌素類藥物過敏,而青霉素皮試陰性者，頭孢菌素皮試亦可呈陽性，其陽性發(fā)生率為4.01%。^[2]

3.頭孢菌素間會交叉過敏反應嗎？

當兩個頭孢菌素間的R1側鏈相同或相似時就可能發(fā)生交叉過敏反應，否則不易發(fā)生交叉過敏反應。

有研究證明，R1側鏈各異的頭孢唑啉和頭孢噻啶間基本上都不發(fā)生交叉過敏反應。我國研制成功的頭孢噻肟鈉與頭孢哌酮在動物青霉素過敏反應實驗中也不發(fā)生交叉過敏反應，但頭孢噻肟鈉能與R1側鏈完全相同的頭孢曲松鈉發(fā)生交叉過敏性。 ^[3]

頭孢菌素類引發(fā)過敏反應機制除了本身7位側鏈結構外，還可能是頭孢菌素-蛋白質結合物誘發(fā)過敏反應，所以品種、規(guī)格、廠家不同的頭孢菌素產生過敏反應嚴重程度可能也不一樣。

由此可見,使用青霉素或某一種頭孢菌素藥物做皮試，并不能檢測出所有青霉素和頭孢菌素類有特異免疫反應的個體，且不能保證臨床用藥的安全。因此，臨床應用頭孢菌素時，應采用擬用的頭孢菌素進行皮試。

頭孢皮試的注意事項有哪些？

1.皮試人群有哪些？