“互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展現(xiàn)已成為醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動能。用華為創(chuàng)始人任正非的話說，‘互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)了信息的生產(chǎn)、交流、獲取和共享，但并沒有改變事物的本質(zhì)。即便在互聯(lián)網(wǎng)時代，車子還是車子，豆腐還是豆腐’。這兩年中國醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模逐年快速增長，雖比重還不足1%，但發(fā)展空間巨大，因為其他行業(yè)電商占零售比例已經(jīng)達(dá)到12.6%?？墒牵娚滩豢赡芨淖冡t(yī)藥零售的本質(zhì)，要擁抱它，卻別輕言顛覆。”7月5日上午，在第12屆中國制藥工業(yè)百強(qiáng)年會暨2017年全國藥店周上，CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長林建寧在做題為《中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行趨勢及網(wǎng)售監(jiān)測分析》的專題報告時，綜合分析了當(dāng)前政策環(huán)境及市場要素后做出如是判斷。

關(guān)鍵性數(shù)據(jù)“悖離”仍在持續(xù)

根據(jù)南方所的研究數(shù)據(jù)，2017年1-4月，我國醫(yī)藥工業(yè)銷售收入增速為10.7%，與去年同期相比增速明顯反彈。預(yù)測2017年醫(yī)藥工業(yè)銷售收入將同比增長13%。形成鮮明對比的是，藥品終端市場增長持續(xù)下滑，預(yù)測今年上半年藥品市場增幅將下降到7.8%。盡管從利潤增幅曲線上浮可以看出，此前醫(yī)藥工業(yè)利潤增速低于產(chǎn)值增長的局面得到扭轉(zhuǎn)，但去年出現(xiàn)的醫(yī)藥工業(yè)銷售收入增長與終端銷售增速，這兩項關(guān)鍵性經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)‘悖離’的現(xiàn)象仍然存在。

為何這種現(xiàn)象仍在持續(xù)?林建寧分析指出，主要原因是受“兩票制”和控費(fèi)這兩大政策全面推進(jìn)的影響。他認(rèn)為，“‘兩票制’全面鋪開后改變了醫(yī)藥工業(yè)營銷模式。工業(yè)開票價提高，工業(yè)與商業(yè)議價能力提升，且企業(yè)利潤狀況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，因此我們判斷，‘兩票制’會使醫(yī)藥工業(yè)銷售收入可能迎來特殊的拉升;而商業(yè)將加速轉(zhuǎn)型整合走向集中將是大趨勢。”

其次是醫(yī)保控費(fèi)的進(jìn)一步從嚴(yán)，肯定會帶來銷售價的降低，這一點(diǎn)從醫(yī)保付費(fèi)方式改革、DRGs的試點(diǎn)及醫(yī)保藥品價格談判、各地藥品招標(biāo)等政策都能看出端倪，而招標(biāo)采購使藥價降低會帶來藥品終端銷售額的下滑。林建寧認(rèn)為，政策層面的影響接下來還會進(jìn)一步明顯，因此這種‘悖離’未來一段時間仍會持續(xù)。”

今年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)維持原有預(yù)測

林建寧回顧了2016年中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基本面。

從數(shù)據(jù)來看，我國醫(yī)院市場藥品銷售增幅持續(xù)下滑。尤其是受招標(biāo)限價、取消藥品加成、嚴(yán)控藥費(fèi)增長等政策的影響，預(yù)計2017年上半年藥品市場增速將下降至7.8%。從終端市場數(shù)據(jù)來看，預(yù)計2017年上半年醫(yī)院端用藥市場的增長為7.2%;而藥品零售市場銷售總額今年上半年約為1813億元，同比增長8%。其中受第三方藥品交易平臺叫停試點(diǎn)，網(wǎng)上藥品銷售額約為99億元，增速明顯放緩，僅占藥品零售市場總體的0.97%。他認(rèn)為，“除兩票制和控費(fèi)因素外，還受到13號文、營改增、醫(yī)保改革、中醫(yī)藥法、藥品審評審批改革等政策的影響，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)有利與不利因素并存，且形勢更加復(fù)雜。”

“基于此，我們對2017年醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的預(yù)測不做調(diào)整。”他特別提醒業(yè)界要關(guān)注一些新情況，“如今年基層醫(yī)療市場出現(xiàn)新情況，增長低于預(yù)期。根據(jù)衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，今年一季度基層醫(yī)療就診人數(shù)出現(xiàn)負(fù)增長;另一個值得關(guān)注的情況是，今年醫(yī)藥出口增長乏力，2016年我國醫(yī)藥類產(chǎn)品出口額554億美元，同比下降1.82%，這是本世紀(jì)以來醫(yī)藥產(chǎn)品出口首次出現(xiàn)負(fù)增長，這些新變化值得引起高度重視和思考。”

林建寧指出，在轉(zhuǎn)型升級的應(yīng)對工具中，傳統(tǒng)發(fā)展模式已日漸式微，全行業(yè)亟需找到更加有效的發(fā)展路徑和模式。包括企業(yè)對一致性評價已不宜觀望了，應(yīng)盡快行動，把優(yōu)質(zhì)資源向核心產(chǎn)品傾斜。未來政策層面的影響進(jìn)一步顯現(xiàn)，我們認(rèn)為，這些對優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的品種是利好，而且行業(yè)分化會更明顯。預(yù)計未來有終端把控能力的企業(yè)相對會獲得較大機(jī)會，區(qū)域商業(yè)會形成聯(lián)盟式的企業(yè)集團(tuán)，對于很多企業(yè)而言，這既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。在他看來，“醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)眼下面臨一系列新的問題和矛盾，其本質(zhì)上反映的是供給結(jié)構(gòu)的問題。我們認(rèn)為，未來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵要靠創(chuàng)新來引領(lǐng)。”

醫(yī)藥電商的未來不容小視

在報告中，林建寧花費(fèi)了較多的時間闡述了他對互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售的思考和看法，并與參會嘉賓探討了醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的新未來。

根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國的電商發(fā)展速度驚人。而且，中國網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)到7.31億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到了53.2%，現(xiàn)已超過全球平均水平7.2個百分點(diǎn)。我國網(wǎng)購用戶規(guī)模則達(dá)到4.67億，在順應(yīng)新型消費(fèi)升級的發(fā)展趨勢下，網(wǎng)購迅猛發(fā)展，網(wǎng)購使用比例由60%增長到63.8%。其中B2C電商交易總額超過6810億美元，且71%來自于移動端。目前，醫(yī)藥電商B2C市場規(guī)模已從2011年的4億元到2016年的285億元，其中藥品達(dá)到99億元，年復(fù)合增長率達(dá)103.61%。

林建寧在報告中指出要關(guān)注醫(yī)藥電商的發(fā)展，“從目前醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況來看，處方藥外流沒有大的突破，零售藥店的集中度提升也很遲緩，加上店均銷售增長并不理想，向多元化大健康轉(zhuǎn)型仍停留在概念上，大多數(shù)電商還處在燒錢階段，未盈利。”但他認(rèn)為，醫(yī)藥電商的發(fā)展目前迎來了天時地利人和，千萬不要小看醫(yī)藥電商的未來。

不過，他同時也指出，“目前醫(yī)藥電商確實(shí)也面臨著諸多發(fā)展瓶頸：如處方藥網(wǎng)上銷售政策尚未放開，電子處方尚未廣泛應(yīng)用，消費(fèi)者對網(wǎng)購藥品醫(yī)械產(chǎn)品的認(rèn)同感還較弱，尤其是醫(yī)保支付手段尚未真正與網(wǎng)絡(luò)藥品銷售對接，以及倉儲配送標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，物流信息化水平低，相關(guān)法律法規(guī)還不健全，這是需要進(jìn)一步觀察的地方。但‘放管服’是大方向，醫(yī)藥分開仍值得期待，網(wǎng)上藥店B證、C證全面放開后，網(wǎng)售藥品的政策環(huán)境正在放寬，我們認(rèn)為，醫(yī)藥電商浪潮擋不住。”

網(wǎng)售藥品監(jiān)管立法滯后給醫(yī)藥電商監(jiān)管帶來新的挑戰(zhàn)。據(jù)悉，為貫徹落實(shí)南方所新三定方案中有關(guān)建立網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)測中心，承擔(dān)互聯(lián)網(wǎng)違法藥品醫(yī)療器械信息、交易動態(tài)等監(jiān)測和分析工作，監(jiān)測藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)流通產(chǎn)業(yè)鏈風(fēng)險點(diǎn)等新職能的工作精神，南方所建成的互聯(lián)網(wǎng)藥品醫(yī)療器械信息和交易監(jiān)測系統(tǒng)已投入使用，服務(wù)于互聯(lián)網(wǎng)藥品醫(yī)療器械的監(jiān)測。“目前，網(wǎng)售藥品存在著不少問題，表現(xiàn)較為突出的是包括搜索引擎信息不真實(shí)，特別是違規(guī)違法廣告屢禁不止，下一步政府肯定會加大監(jiān)管力度。”林建寧說。(馬飛)