在移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的大環(huán)境下，「以患者為中心」的全新醫(yī)療服務(wù)模式在被行業(yè)接受和實(shí)踐。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)各利益相關(guān)方已經(jīng)深刻認(rèn)識到，憑單打獨(dú)斗無法創(chuàng)造卓越的服務(wù)體系，充分協(xié)同多方優(yōu)勢資源和能力的跨界合作模式的呼聲越來越高。 

近年來，人工智能如火如荼的發(fā)展，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也逐漸走向了臨床。在6月15日于上海由丁香園舉辦的DigitalHealthcareChina年度行業(yè)峰會上，來自中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的皮膚科主治醫(yī)師尹恒博士，為與會者分享了丁香園、大拿科技和中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院在皮膚病領(lǐng)域的跨界合作故事。

分享開始，尹恒博士說，這個(gè)合作是在信任、包容以及鼓勵(lì)的大環(huán)境下應(yīng)運(yùn)而生的，他分別從三個(gè)角度進(jìn)行了詳細(xì)的講述：診療現(xiàn)狀、跨界合作以及開放共贏。

以下根據(jù)大會實(shí)錄整理，溫馨提示，文末還有精彩的互動(dòng)內(nèi)容。

中國皮膚病診療現(xiàn)狀：患者的痛處、醫(yī)生的難處、體制的困境

從患者、醫(yī)生和體制三個(gè)角度來看，中國皮膚病的診療現(xiàn)狀并不讓人十分滿意。就患者的痛處來講，用四個(gè)短語概括就是：相信偏方、關(guān)注過度、陷阱重重，和盲目就醫(yī)。

「相信偏方」的案例很常見，比如罹患帶狀皰疹時(shí)，老百姓俗稱其為「纏腰龍」，請來法師畫一道圈把疾病限制在圈內(nèi)，讓其自愈。但病情繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致神經(jīng)纖維病變，疼痛難忍。而實(shí)際上若能早期得到合理規(guī)范的治療，這一疾病是可以得到有效控制的。

第二個(gè)關(guān)鍵詞「關(guān)注過度」。舉一個(gè)鮮活的例子，2010年《非誠勿擾2》電影中有一個(gè)角色李香山不幸離世，原因是一個(gè)色素性痣惡化以后形成了惡性黑色素瘤。電影上映后，問診量一周之內(nèi)急劇上升，很多并非患皮膚病的人來到皮膚科，問諸如身上普通的痣是否為惡性黑色素瘤等。正是對醫(yī)療信息的匱乏或者掌握信息的不對稱性，導(dǎo)致了患者的過度恐慌和關(guān)注。

第三個(gè)關(guān)鍵詞「陷阱重重」。當(dāng)下移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)，老百姓看病不需要輾轉(zhuǎn)反側(cè)去求醫(yī)問藥，但卻容易落入另一個(gè)陷阱：互聯(lián)網(wǎng)上充斥立大目大量虛假夸大的醫(yī)療廣告，而患者又缺乏甄別能力，誤導(dǎo)患者進(jìn)入不規(guī)范的機(jī)構(gòu)診療，最終導(dǎo)致病情耽誤、錢財(cái)花光，落得人財(cái)兩空。

第四個(gè)「盲目就醫(yī)」行為。因?yàn)榍啡闭_的疾病和治療知識，患者在選擇治療手段時(shí)往往非常盲目。很多慢性疾病、少見疾病，如果能夠早期更早的找到領(lǐng)域內(nèi)擅長的專家就診，可以避免走很多的彎路，又或是節(jié)省大量支出?；颊叩拿つ烤歪t(yī)、沒有得到合理規(guī)范的醫(yī)療診斷和治療，最終導(dǎo)致很多不愉快的事情發(fā)生。

除了患者有痛點(diǎn)，醫(yī)生也有很多難處。

首先就是病種繁多，僅書本記載的皮膚病種就近3000種?；谌绱硕嗟姆N類，疾病的診斷可謂是一個(gè)重大的考驗(yàn)。其次，疾病表現(xiàn)復(fù)雜也是醫(yī)生面臨的一大困難。不同的疾病可能出現(xiàn)相似的表現(xiàn)；同樣的疾病在不同人身上、不同部位、不同發(fā)病時(shí)期，都會有不同的表現(xiàn)。第三，就是我們常說的醫(yī)患信任危機(jī)。在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，相較于正規(guī)的西醫(yī)治療，患者更多地去選擇聽信網(wǎng)絡(luò)、偏方等。

除了醫(yī)患方面，目前體制也尚未完善成熟。國家大力推廣分級診療，是一利好政策，但如果基層的醫(yī)療實(shí)力跟不上，這種政策就很難落地。如何賦能基層醫(yī)生的臨床工作，同時(shí)對患者進(jìn)行高效的分級自助導(dǎo)診和疾病教育，是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)。

綜上所述，面對皮膚疾病的復(fù)雜性，以及醫(yī)療信息不對稱等等問題，如何化繁為簡、走出困境，這一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、政府等各界人士都在思考的問題。

跨界合作顯身手：湘雅二醫(yī)院、丁香園、大拿科技三方合作內(nèi)容與價(jià)值

正因?yàn)槠つw病是一門形態(tài)科學(xué)，它的表現(xiàn)有著內(nèi)在規(guī)律，如果能用圖像檢索模式識別這種規(guī)律，它對皮膚科醫(yī)生無疑是一個(gè)極有價(jià)值的診斷工具。湘雅二院、丁香園和大拿科技很快將這一想法付諸實(shí)際，合作開發(fā)出「皮膚病人工智能輔助診斷系統(tǒng)」。

在這個(gè)合作過程中，三方發(fā)揮了各自的優(yōu)勢和特長。湘雅二院主要負(fù)責(zé)提供皮膚病圖像資源和專家資源。特別是在紅斑狼瘡的臨床研究和基礎(chǔ)研究方面，將積累二十多年的資料應(yīng)用到人工智能的開發(fā)中。大拿科技則提供人工智能應(yīng)用數(shù)據(jù)模型；作為醫(yī)療行業(yè)的價(jià)值連接者，丁香園在合作中協(xié)同各方優(yōu)勢資源，并建立清晰的發(fā)展規(guī)劃。

在項(xiàng)目的第一階段三方共同建立疾病智能診斷模型；第二階段，丁香園和湘雅二院建立患者的服務(wù)流程；第三個(gè)階段，丁香園將這一人工智能系統(tǒng)推向行業(yè)應(yīng)用，協(xié)同更多合作方的跨界參與，最終向醫(yī)生和患者提供有價(jià)值的服務(wù)。

具體地說，這樣的跨界合作能為醫(yī)生、患者帶來哪些價(jià)值？

尹恒博士闡述到，「首先，對醫(yī)生來說，這樣的輔助工具能夠?yàn)獒t(yī)生提供初步的提示，極大地幫助醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生的臨床工作，也會提高疾病診斷的正確率。其次，該系統(tǒng)在未來還可以基于圖像識別建立皮膚病的百科全書，這對醫(yī)生有很大的學(xué)習(xí)價(jià)值。當(dāng)然，應(yīng)用開發(fā)過程中建立的圖像管理軟件可以幫助醫(yī)生更輕松地管理患者和病例數(shù)據(jù)，提高工作效率?！?/p>

對患者而言，他們可以使用系統(tǒng)檢索識別功能，初篩判斷疾病的輕重緩急，還可以定向科普傳遞科學(xué)信息，減少患者對一般疾病的恐慌感。此外它能幫助患者精準(zhǔn)導(dǎo)診，實(shí)現(xiàn)合理的分級診療等等。

開放共贏：積極尋找合作伙伴與契機(jī)，努力完善醫(yī)患服務(wù)路徑

「當(dāng)然，整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的完善還有更長的路要走。在多方的通力合作下，患者服務(wù)路徑將變得更加方便和清晰?！挂悴┦繉@一跨界合作項(xiàng)目有著長遠(yuǎn)的期望與規(guī)劃，并抱有開放合作的心態(tài)，他繼續(xù)說到，

「完整的患者服務(wù)路徑是患者先進(jìn)行自助導(dǎo)診，之后醫(yī)生診斷、臨床治療、藥品配送，其后再加之患者教育、患者隨訪、患者管理服務(wù)等，這或是皮膚病醫(yī)療未來完整的服務(wù)流程?！?/p>

在這一路徑中存在著很多合作機(jī)會，需要合作伙伴來參與共同完善，比如醫(yī)藥企業(yè)、藥妝/化妝品企業(yè)、醫(yī)療器械、移動(dòng)支付、保險(xiǎn)等等。

演講最后，尹恒博士再次點(diǎn)題、坦誠初心，他說，「這是一個(gè)在信任、包容以及鼓勵(lì)的大環(huán)境下誕生的跨界合作故事；今天有幸參加這樣一個(gè)跨界的行業(yè)大會，我希望持相同理念的合作伙伴加入到這個(gè)隊(duì)伍中來，一起共寫這個(gè)故事的續(xù)集，為中國的皮膚科事業(yè)、中國老百姓的皮膚健康貢獻(xiàn)一份力量?！?/p>

在大會現(xiàn)場，與會者對尹恒博士的分享興趣濃厚，踴躍參與互動(dòng)。下面精選部分現(xiàn)場 Q&A以及會后講者對更多問題的補(bǔ)充回答，與諸君分享：

1   膚病圖像識別軟件主要是面向患者還是醫(yī)生？準(zhǔn)確性如何？出錯(cuò)怎么辦？

這個(gè)問題也是我們最早考慮的?，F(xiàn)有階段，這個(gè)軟件還是輔助醫(yī)生的診療，把大醫(yī)院專家的臨床所見和經(jīng)驗(yàn)通過該系統(tǒng)來累積和固化，加以應(yīng)用。因?yàn)槁酚泻荛L，我們需要慢慢走。

輔助醫(yī)生的診療，最早表現(xiàn)的就是輔助診斷，幫助醫(yī)生學(xué)習(xí)，同時(shí)開發(fā)工具幫助醫(yī)生管理臨床資源。這樣的話，易化醫(yī)生的工作，醫(yī)生有更多的時(shí)間來提高自身的技術(shù)水平，這對整個(gè)醫(yī)療界都有非常重大的幫助意義。

另外一方面，我們不久的將來，而且現(xiàn)在正在策劃的，就是面向患者的服務(wù)。剛才講到的患者的自助初篩識別、定向?qū)г\和定向科普，這些都對患者來說很有價(jià)值，這些在我們項(xiàng)目后期執(zhí)行計(jì)劃中。

目前對紅斑狼瘡的識別率達(dá)到85%。出錯(cuò)了怎么辦？我們不會給醫(yī)生或患者直接的診斷，我們給的是一個(gè)提示，就是這可能是什么病、什么原因，是否緊急需要找醫(yī)生看，以及這個(gè)病的相關(guān)科普知識。

2   請問尹博士，對于將病人的圖像和數(shù)據(jù)提供給第三方，醫(yī)院是否有限制或者顧慮？

三方在合作協(xié)議中有明確的保密協(xié)議，同時(shí)上傳的數(shù)據(jù)資源已完全脫敏，不涉及患者任何隱私信息。

3   想問下尹博士，為什么會選擇紅斑狼瘡的皮膚病開始合作，現(xiàn)在圖片的識別率達(dá)到多少了？

紅斑狼瘡是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，我們以其作為技術(shù)攻關(guān)的難點(diǎn)，目前其識別率在85%以上，其他相對簡單的皮膚病來說，識別率會更高。

4   如何能夠把湘雅的數(shù)據(jù)和更多的醫(yī)院的患者數(shù)據(jù)整合到一起？

目前正在建立人工智能皮膚智慧醫(yī)學(xué)聯(lián)盟，更多的醫(yī)院將參與進(jìn)來。

5   病人知道得太少，醫(yī)生每次都要花時(shí)間解釋基礎(chǔ)問題，病人知道得太多又容易影響醫(yī)患信任和挑戰(zhàn)醫(yī)生。您如何看待這種現(xiàn)狀？

這兩者都可以歸結(jié)為病人知道的正確的信息太少。如果對疾病和當(dāng)前治療現(xiàn)狀有充足的正確的認(rèn)識，我相信患者能理解醫(yī)生。所以，科普教育任重而道遠(yuǎn)。

6   醫(yī)生工作量這么大，什么原因促使醫(yī)生花大量時(shí)間在各種app上管理病人呢？

我認(rèn)為這個(gè)有多方面的原因，一方面是樹立醫(yī)生自己的個(gè)人品牌，提高知名度和影響力；另一方面，隨著醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)的發(fā)展，在app上服務(wù)患者，是有償勞動(dòng)，許多醫(yī)生將其作為第二職業(yè)；此外，在app上更易于管理和隨訪患者，對疾病的發(fā)展有清晰的認(rèn)識，對醫(yī)生技術(shù)的提高有幫助，最終也有益于患者的醫(yī)療效果。

7   謝謝尹老師，人工智能在皮膚科無疑有很大空間，在商業(yè)模式上您有何考慮或建議？

商業(yè)模式不是我方要考慮的問題，這個(gè)是丁香園要考慮的，他們將充分發(fā)揮他們在醫(yī)療商業(yè)領(lǐng)域跨界協(xié)同的資源和能力。

DigitalHealthcareChina 峰會是由丁香園主辦的年度交流活動(dòng)，主要面向醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的企業(yè)、機(jī)構(gòu)，形成互動(dòng)與交流。峰會匯聚多位關(guān)鍵意見領(lǐng)袖、企業(yè)高管、行業(yè)專家等，共同解讀醫(yī)療政策及發(fā)展趨勢，探討行業(yè)挑戰(zhàn)應(yīng)對之道，分享創(chuàng)新醫(yī)療數(shù)字化協(xié)作模式，并整合多方資源助力企業(yè)實(shí)現(xiàn)商業(yè)成功。