“我們都知道，一分價(jià)錢一分貨，花更多的錢就能買到更好的汽車或電視，但看病就醫(yī)時(shí)卻并不是這么回事。” 哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療衛(wèi)生政策副教授Anupam B. Jena說，“多花錢并不總意味著能改善健康。”

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Harvard Medical School )和哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院 (Harvard T.H. Chan School of Public Health)開展的一項(xiàng)研究顯示，接受更多或更昂貴的檢查項(xiàng)目或其他治療項(xiàng)目的住院病人，與那些接受較少或較便宜檢測(cè)項(xiàng)目的住院病人相比，再住院率和30天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)相差無幾。換句話說，看病多花錢并不能買來健康。

該研究3月13日刊發(fā)于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》上，被認(rèn)為首個(gè)有關(guān)醫(yī)生開支模式對(duì)治療效果影響的研究。

盡管針對(duì)不同地域和不同醫(yī)院醫(yī)療開支和醫(yī)療效果兩者關(guān)系的研究結(jié)果復(fù)雜多樣，但是大多數(shù)證據(jù)表明，更多的醫(yī)療開支并不一定轉(zhuǎn)化為更好的醫(yī)療效果。

該研究第一作者、哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院助理研究員 Yusuke Tsugawa說：“此前，旨在削減醫(yī)療開支和提升醫(yī)護(hù)價(jià)值的大多數(shù)研究和努力都聚焦于醫(yī)院、醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。不同醫(yī)院和不同地區(qū)間的確存在差異，但那只是迷局的一部分。我們的研究發(fā)現(xiàn)顯示，在改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的道路上，考慮到醫(yī)生個(gè)體的差異性至關(guān)重要。”

研究人員分析了2011年到2014年內(nèi)科醫(yī)生醫(yī)治的、65歲以上“按服務(wù)收費(fèi)”(fee-for-service)的Medicare住院病人的醫(yī)治效果，但并未篩選研究對(duì)象的病種。

研究數(shù)據(jù)顯示，在同一醫(yī)院內(nèi)，不同醫(yī)生間的醫(yī)療開支差異要大于不同醫(yī)院間的差異，甚至在考慮進(jìn)醫(yī)院間以及病人數(shù)量等方面的差異后也是如此?？傮w而言，醫(yī)療開支總差異中的8.4%是由醫(yī)生不同導(dǎo)致的，而相比之下，只有7%是由于醫(yī)院差異。 此外，研究人員對(duì)醫(yī)生開支同病人療效的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了研究分析。通過對(duì)較低開支醫(yī)生和較高開支醫(yī)生進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩類醫(yī)生所醫(yī)治的病人，30天內(nèi)死亡率和再住院率相差無幾，而這兩個(gè)數(shù)據(jù)是衡量醫(yī)護(hù)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。

作為這項(xiàng)研究的高級(jí)作者，Anupam B. Jena提醒，從研究結(jié)果尚不能推斷出，較高開支的醫(yī)生只需加強(qiáng)費(fèi)用控制就能收獲同樣的醫(yī)療效果，還不會(huì)對(duì)病人帶來不良后果。Anupam B. Jena說：“打個(gè)比方，有兩個(gè)油漆匠。一個(gè)通常需要2小時(shí)就能漆好一個(gè)房間，而另一個(gè)需要6小時(shí)。你可以要求動(dòng)作慢的油漆匠加快速度，但是結(jié)果可能是房間油漆得不好，或者一面墻漆錯(cuò)了顏色。很明顯，在提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，我們應(yīng)竭力避免這種情況。”

Anupam B. Jena分析稱，或許是因?yàn)橐恍┽t(yī)生在開具檢查項(xiàng)目時(shí)并沒有充分考慮花費(fèi)問題，因此政策制定者和保險(xiǎn)商應(yīng)該出臺(tái)激勵(lì)措施來遏制其中一些不必要的開支浪費(fèi)。另一方面，一些醫(yī)生因?yàn)獒t(yī)術(shù)不精或經(jīng)驗(yàn)稍遜，或許需要耗費(fèi)更多資源，來得出正確的診斷結(jié)論或進(jìn)行有效的治療。Anupam B. Jena補(bǔ)充說，不管原因究竟為何，研究結(jié)果都凸顯了醫(yī)生的個(gè)體決定對(duì)醫(yī)療開支有重大影響。

原文題目：For hospitalized patients, spending more on care doesn't buy better health