近期，美國(guó)最大的醫(yī)療保險(xiǎn)公司——聯(lián)合健康集團(tuán)(UnitedHealth Group)宣布，將在2017年停止對(duì)生物制藥公司Amgen的生物藥Neupogen報(bào)銷(xiāo)，而是由類(lèi)生物藥Zarxio取代。Neupogen是白血病患者用來(lái)促進(jìn)白細(xì)胞生長(zhǎng)的生物藥。該計(jì)劃是聯(lián)合健康集團(tuán)增加類(lèi)生物藥和仿制藥使用以降低藥物開(kāi)支行動(dòng)的一部分。

“類(lèi)生物”藥使用為控制藥物開(kāi)支提供機(jī)會(huì)

聯(lián)合健康集團(tuán)和其他支付方，正采取一系列措施增加“類(lèi)生物”藥物的使用，以降低藥費(fèi)開(kāi)支。比如，聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS)通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“類(lèi)生物”藥物與使用目錄生物藥給予同樣補(bǔ)償，鼓勵(lì)支持類(lèi)生物藥使用。然而，聯(lián)合健康集團(tuán)為鼓勵(lì)“類(lèi)生物”藥物使用，將品牌生物藥排除在外，這種做法限制了醫(yī)生的選擇。

臨床醫(yī)生在推廣“類(lèi)生物”藥上不積極

由于許多臨床醫(yī)生不熟悉“類(lèi)生物”藥，因此他們?cè)陂_(kāi)處方時(shí)不太愿意選擇Zarxio。近期一項(xiàng)針對(duì)1789名美國(guó)醫(yī)生的調(diào)查顯示，8%的受訪者表示，他們不會(huì)開(kāi)具“類(lèi)生物”藥物處方，48%的受訪者表示，在開(kāi)具“類(lèi)生物”藥物處方之前他們需要更多相關(guān)“普及教育信息”。因此，在設(shè)計(jì)癌癥保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)逐漸采取措施，確保醫(yī)生樂(lè)意將“類(lèi)生物”藥物Zarxio作為處方藥物。

更多癌癥藥物專(zhuān)利保護(hù)到期

目前市面上幾乎沒(méi)有用于門(mén)診處方、治療癌癥的類(lèi)生物藥，因此癌癥保險(xiǎn)計(jì)劃醫(yī)保藥物覆蓋改變所帶來(lái)的影響有限。但是今后五年，多種昂貴的癌癥生物藥的專(zhuān)利保護(hù)將陸續(xù)到期。假設(shè)生物藥專(zhuān)利到期與“類(lèi)生物”藥物推出之間存在兩年的時(shí)間差，最早2017年12月，附加B類(lèi)癌癥藥物的報(bào)銷(xiāo)種類(lèi)就會(huì)發(fā)生變化。為了解即將到來(lái)的藥物報(bào)銷(xiāo)范圍改變，投保人應(yīng)該同簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需密切關(guān)注癌癥治療中生物藥以及“類(lèi)生物”藥物報(bào)銷(xiāo)范圍的改變。

知識(shí)鏈接：

生物藥：生物藥物是指運(yùn)用微生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)等的研究成果，從生物體、生物組織、細(xì)胞、體液等，綜合利用微生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)等科學(xué)的原理和方法制造的一類(lèi)用于預(yù)防、治療和診斷的制品。

類(lèi)生物藥物：又稱(chēng)生物類(lèi)似藥，也被稱(chēng)為生物仿制藥，是與已批準(zhǔn)的生物原研藥相似的一種生物藥(包括疫苗、血液及血液成分、體細(xì)胞、基因治療、組織和重組治療性蛋白等)。

仿制藥：仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力(strength)(不管如何服用)、質(zhì)量、作用(performance)以及適應(yīng)癥(intended use)上相同的一種仿制品(copy)。專(zhuān)利藥品保護(hù)期到期以后，其他國(guó)家和制藥廠即可生產(chǎn)仿制藥。