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抗感染藥如何合理使用?
發(fā)布日期:2015-10-29 | 瀏覽次數:
日常生活中,人們大小生病都離不開各種藥品,通過藥物治療可起到緩解治愈的效果。羅列我們用過的藥物,當屬抗感染藥物最多。它是指具有殺滅或抑制各種病原微生物的作用,可以口服、肌注、靜注等全身應用的各種抗生素、磺胺類和喹諾酮類藥以及其他化學合成藥(異煙肼、甲硝唑、呋喃妥因、吡哌酸等)。包括:抗生素、磺胺類、喹諾酮類 、抗結核藥、抗麻風藥、抗真菌藥抗病毒藥 其它抗菌藥等。

抗感染藥物是人類可用來對付細菌感染的有力武器。然而我國抗感染藥物不合理使用由來已久,由此導致的細菌耐藥日益嚴重,錯誤的用藥行為,錯誤的用藥習慣,使抗感染藥物的不合理使用處于集體無意識狀態(tài)。嚴重的細菌耐藥警示人們抗感染藥物的正確使用到了刻不容緩地步。那么,究竟我們該如何合理使用抗感染藥物呢?

  1.應熟悉選用藥物抗病原微生物的活性、藥動學、適應證和不良反應。
  2.要及早確立病原學的診斷。確立正確的病原為合理選用抗感染藥的先決條件。有些病原采用常規(guī)方法不易分離者亦應盡量選用其他輔助診斷技術,包括各種免疫學試驗。分離和鑒定病原菌后應盡可能作細菌的藥物敏感度(藥敏)測定,必要時并進行聯合藥敏試驗,供選用藥物參考,這在處理嚴重全身性感染時尤為重要。
  3.應按患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)而合理用藥。新生兒體內酶系發(fā)育不全、血漿蛋白結合藥物的能力較弱、腎小球濾過率較低,老年人的血漿蛋白大多減少、腎功能也減退,應用常規(guī)劑量后血藥濃度和半衰期常有增高和延長,故用量以偏小為宜,有條件時宜定期監(jiān)測血藥峰、谷濃度。
  4.預防或局部應用抗感染藥要嚴加控制或盡量避免,應當用于少數有明確指征者;如用于預防昏迷、休克等患者并發(fā)感染,或清潔手術預防術后感染則往往徒勞無益。
  應盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗感染藥,因易引起過敏反應,也易導致耐藥菌產生。故除主要供局部應用的藥物如新霉素、桿菌肽、莫匹羅星、磺胺米隆等外,其他主要用于治療全身感染的藥物,特別是青霉素類的局部應用要盡量避免。
  5.聯合應用抗感染藥需有明確的指征。臨床多數感染用一種抗感染藥即可控制,聯合用藥徒然增加不良反應和治療費用。
  6.應選用適宜的給藥方案、劑量和療程。靜脈給藥不宜用于輕、中度感染。宜按藥動學參數制訂給藥方案。劑量過大或過小均不相宜,過小起不了治療作用,反可促使細菌產生耐藥性;劑量過大的突出例子是青霉素類,不僅浪費嚴重,且易誘發(fā)中樞神經系毒性反應及電解質平衡失調等不良反應。

綜上所述,抗感染藥通常應持續(xù)應用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時,但敗血癥、感染性心內膜炎、骨髓炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布氏桿菌病、結核病等不在此例。如用藥后效果不著,急性感染在48~72小時內應考慮改藥或調整劑量。自覺抵制抗感染藥物濫用,合理使用抗感染藥物必將成為全社會的廣泛共識。想了解更多的詳情,可登陸東方醫(yī)藥網查詢。

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