藥價(jià)之外，我們還應(yīng)關(guān)注如何統(tǒng)籌兼顧、綜合治理，從體制機(jī)制上理順?biāo)幤?、醫(yī)藥費(fèi)用管理體系。

自6月1日起，國(guó)家發(fā)改委等部門取消了絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。這是我國(guó)近20年來(lái)首次大刀闊斧地廢除管制藥價(jià)的文件和措施。沒(méi)想到，新政實(shí)施不過(guò)十來(lái)天，就有媒體曝出多種藥品漲價(jià)。多年來(lái)醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的“畸形”狀態(tài)下，我們百姓一聽到“漲價(jià)”二字，便條件反射似地驚呼“狼來(lái)了”，認(rèn)為只有藥價(jià)一降再降，我們的看病貴問(wèn)題才能得到解決。但其實(shí)我們?cè)诰杷幤贰叭涡浴睗q價(jià)同時(shí)，還要了解到，藥品價(jià)格過(guò)低并非是好事，我們還要知道，看病花費(fèi)是否合理不單單只有藥品價(jià)格這一環(huán)節(jié)起作用，還有醫(yī)保體制的完善等等多方面因素。

曾經(jīng)有一段時(shí)間，在媒體的帶動(dòng)下，大家都在集體回憶一些廉價(jià)經(jīng)典藥，因?yàn)槭芄芸剡@些藥品價(jià)格低廉，藥企放棄生產(chǎn)，多種藥品一度短缺。比如治療甲亢病的廉價(jià)常用藥—甲巰咪唑片，曾在全國(guó)鬧“藥荒”，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。國(guó)產(chǎn)甲巰咪唑片因價(jià)格較低（之前每瓶100片僅售1-2元）是甲亢患者的首選，但該藥品利潤(rùn)空間小，藥企失去生產(chǎn)動(dòng)力。從2012年底，甲巰咪唑片在全國(guó)范圍內(nèi)接連斷貨，和甲巰咪唑片遭受同樣命運(yùn)的，還有魚精蛋白。2011年9月中旬，魚精蛋白短缺事件先后在京滬爆發(fā)，大小醫(yī)院手術(shù)叫停，醫(yī)生連夜奔走借藥。甲巰咪唑和魚精蛋白這兩種藥經(jīng)歷的，正是近年許多廉價(jià)藥的“共同命運(yùn)”。當(dāng)便宜到?jīng)]有利潤(rùn)乃至虧本時(shí)，等待它的命運(yùn)就是自動(dòng)停產(chǎn)或者改頭換面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已消失的5元以下廉價(jià)藥，占到常用廉價(jià)藥的近三成。

廉價(jià)藥因?yàn)槭袌?chǎng)價(jià)低于成本，企業(yè)選擇退市算是有道德底線的。還記得幾年前，有“普藥大王”之稱的四川蜀中制藥涉嫌造假，用蘋果皮制作板藍(lán)根，以降低成本。被國(guó)家藥監(jiān)局查出，整條中成藥生產(chǎn)線被責(zé)令停產(chǎn)。在問(wèn)題曝光之前，蜀中制藥出產(chǎn)的藥品價(jià)格基本是這樣：8分錢一支的藿香正氣水，1毛錢一包的板藍(lán)根沖劑，6毛錢一瓶的復(fù)方丹參片。便宜是便宜，可你敢買嗎？

在定價(jià)改革后，這些“物美價(jià)廉”的藥品將由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求情況自主定價(jià)，這就給很多低價(jià)藥品的生產(chǎn)創(chuàng)造了政策空間。為讓經(jīng)典好藥重回市場(chǎng)，漲價(jià)在所難免，藥品漲價(jià)也不是“狼來(lái)了”。僅憑單方面的藥品降價(jià)手段，很難避免藥品費(fèi)用的降低與檢查治療費(fèi)用的上升共存，最終患者支付的看病總費(fèi)用并不會(huì)出現(xiàn)根本性改變。藥價(jià)之外，我們還應(yīng)關(guān)注如何統(tǒng)籌兼顧、綜合治理，從體制機(jī)制上理順?biāo)幤?、醫(yī)藥費(fèi)用管理體系。

正如中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究所所長(zhǎng)常峰就此事談到的那樣：“群眾的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)并不僅僅取決于藥品價(jià)格，還取決于用藥結(jié)構(gòu)和醫(yī)保保障水平。在理順?biāo)幤穬r(jià)格的基礎(chǔ)上，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療行為的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)合理醫(yī)療（包括合理用藥），改善用藥結(jié)構(gòu)，有效降低藥品費(fèi)用支出。同時(shí)，醫(yī)保基金可以結(jié)合群眾的承受能力，對(duì)價(jià)格合理上漲的藥品適當(dāng)提高保障水平，就可以保障群眾負(fù)擔(dān)基本不會(huì)增加。”