6月1日是藥價(jià)正式放開(kāi)的日子，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，今天對(duì)于絕大部分藥品而言是藥價(jià)松綁的歷史性突破，未來(lái)將發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格也將主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

而其中的婦兒?？朴盟帲ㄈ纾珻FDA2014年批準(zhǔn)的陰道用藥熱議品種——陰道膨脹栓系列），隨著7號(hào)文分類采購(gòu)思想的下達(dá)，該類藥品在業(yè)界也迎來(lái)利好，備受關(guān)注。

今年年初國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（7號(hào)文），對(duì)于婦兒用藥予以明確扶持，根據(jù)7號(hào)文指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接掛網(wǎng)。

從內(nèi)容上看，婦兒專科用藥會(huì)遵照目前低價(jià)藥的采購(gòu)模式，企業(yè)與醫(yī)院議價(jià)，直接掛網(wǎng)采購(gòu)。婦兒專科用藥即將直接掛網(wǎng)采購(gòu)，目前亟需的是目錄的編制。

兩省率先制定目錄

對(duì)于婦兒?？朴盟幹苯訏炀W(wǎng)采購(gòu)，前提是要有該類藥品的目錄，這和低價(jià)藥性質(zhì)相同。不同的是低價(jià)藥是國(guó)家出目錄，地方再增補(bǔ)，而婦兒?？朴盟幊酥饕性?20基藥國(guó)家及地方增補(bǔ)目錄范圍之內(nèi)，還需要各省自行編制婦兒專科藥品目錄。

作為第一個(gè)響應(yīng)7號(hào)文對(duì)于婦兒專科用藥直接掛網(wǎng)要求的省份，湖北早在4月28日就發(fā)布了《湖北省醫(yī)院直接采購(gòu)兒童用藥范圍（第一批）》，其中包括11個(gè)通用名、13個(gè)規(guī)格。

5月4日，遼寧省發(fā)布了《關(guān)于投報(bào)婦兒專科非專利藥品的通知》，擬編制遼寧省集中掛網(wǎng)采購(gòu)婦兒?？品菍＠幤纺夸?，對(duì)婦兒專科非專利藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)采購(gòu)。

通知要求填報(bào)的藥品必須是按照藥品說(shuō)明書(shū)“適應(yīng)癥”、“功能主治”項(xiàng)中明確指出為婦（產(chǎn)）科、兒科?？朴盟幍姆菍＠幤?。且納入國(guó)家基藥目錄婦（產(chǎn)）科用藥的藥品，及納入低價(jià)藥品清單的藥品不再納入此目錄。

可見(jiàn)，各省對(duì)7號(hào)中婦兒?？朴盟幍囊髨?zhí)行起來(lái)是有所差異的，就如低價(jià)藥在各省執(zhí)行不盡相同一樣。對(duì)于低價(jià)藥，有些省份通過(guò)審核就可以直接掛網(wǎng)，如內(nèi)蒙古、遼寧等；有些省份的低價(jià)藥采購(gòu)卻連同藥品集中采購(gòu)一起，需要經(jīng)過(guò)技術(shù)標(biāo)評(píng)審的斬關(guān)過(guò)將，才能拿到直接掛網(wǎng)的名額，還有所謂的參照價(jià)，如浙江。

婦兒?？朴盟幍臋C(jī)遇與挑戰(zhàn)

對(duì)于婦兒?？朴盟帲氡匾踩绲蛢r(jià)藥一樣，各省的目錄和采購(gòu)方式會(huì)各有不一。對(duì)于業(yè)界很多人士看來(lái)，這也是7號(hào)文中最具吸引力的內(nèi)容之一。

而納入520基藥目錄的婦兒科藥很多都是該領(lǐng)域的領(lǐng)軍產(chǎn)品，甚至有部分是獨(dú)家品種。如果編制婦兒科?？扑幤纺夸洠瑢?shí)施直接掛網(wǎng)，對(duì)于非獨(dú)家品種來(lái)說(shuō)或許會(huì)迎來(lái)發(fā)展的契機(jī)。加上6月1日起，絕大部分藥品的政府定價(jià)正是取消，該類藥品的發(fā)展更是值得期待。

雖然政策上有利好，但執(zhí)行效果仍需要觀察。而且直接掛網(wǎng)存在一大問(wèn)題——沒(méi)有質(zhì)量評(píng)級(jí)篩選，如直接掛網(wǎng)低價(jià)藥中的復(fù)方丹參片，單報(bào)名的廠家就有上百家，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。

目前，距離國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》已有長(zhǎng)達(dá)一年之久，但兒童藥審批將獲“綠色通道”的愿景仍未實(shí)現(xiàn)，據(jù)悉，目前藥品注冊(cè)中約有2萬(wàn)個(gè)品種壓在評(píng)審中心，關(guān)于兒童新藥審批仍然一視同仁，并未打開(kāi)綠色通道。