互聯(lián)網(wǎng)藥品信息證書編號(hào):(蘇)-經(jīng)營(yíng)性-2020-0003 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào):
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過去幾年里,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域制藥公司未發(fā)出太多聲音。這段時(shí)間正是醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商和支付方進(jìn)軍遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程患者監(jiān)測(cè)以及患者參與的應(yīng)用程序領(lǐng)域的時(shí)期。藥企數(shù)字化大多還在通過投資的方式緩慢推進(jìn)或者利用微型創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域。然而現(xiàn)在卻不同了,根據(jù)MobiHealthNews訪談的大部分專家、咨詢師以及股東相信無論是因?yàn)榀熜?dǎo)向的支付模式所帶來的日益增長(zhǎng)的壓力,還是藥企本身發(fā)展緩慢的因素,制藥公司已經(jīng)到達(dá)最后的轉(zhuǎn)折點(diǎn),而2015年將會(huì)有大量互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資出現(xiàn)?,F(xiàn)在,是到了醫(yī)藥企業(yè)發(fā)出聲音,將重心轉(zhuǎn)移到自己身上的時(shí)候了。根據(jù)海外最新資訊整理了以下內(nèi)容。
官方機(jī)構(gòu)希望藥企能提供整體解決方案而非僅僅是藥品
事實(shí)上,圍繞藥品展開的服務(wù),比如藥企向患者提供藥品相關(guān)的App,這個(gè)模式在醫(yī)藥企業(yè)中已經(jīng)失寵,一家藥企的新品已經(jīng)推出,并且附帶一些圍繞藥品的衍生產(chǎn)品,但尚未被采用。從實(shí)際上講,這些產(chǎn)品并不能算作創(chuàng)新,企業(yè)沒有以解決患者和醫(yī)療體系問題為目的來進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā),而是將這些衍生產(chǎn)品作為推銷藥品的一種手段。
第一三共株式會(huì)社的Barrett也認(rèn)為如此,他的公司之前與ACO和IDN溝通,發(fā)現(xiàn)這些機(jī)構(gòu)更喜歡醫(yī)藥企業(yè)提供一種基于某疾病的整體解決方案,而非只是提供一種藥品。手機(jī)應(yīng)用和硬件設(shè)備可以用于任何一家醫(yī)藥企業(yè)的藥品。他說“如果只是把這個(gè)項(xiàng)目作為醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品推廣的一種工具,那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。我們需要將這些工具作為醫(yī)藥企業(yè)品牌與醫(yī)療健康之間的橋梁,當(dāng)你的思維方式發(fā)生轉(zhuǎn)變,你才能從中獲益?!?/p>
2net是典型的例子,這是羅氏公司和諾華公司與美國(guó)高通生命公司合作,用來開展家庭無線醫(yī)療的解決方案。目前,2net平臺(tái)已滿足HIPAA安全條例,并且還獲得了能證明醫(yī)療器械有質(zhì)量保證的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO13485的認(rèn)證。2net平臺(tái)和集線器已在FDA(美國(guó)食品藥物管理局)注冊(cè)為Medical Device Data System(MDDS、即醫(yī)療器械數(shù)據(jù)系統(tǒng))。
療效導(dǎo)向的支付模式如何影響制藥公司
我們?cè)O(shè)想醫(yī)院能夠與支付醫(yī)療費(fèi)用相分離來支持這個(gè)支付模式,但是還有很長(zhǎng)的一段路要走。這個(gè)問題在今年紐約的數(shù)字醫(yī)療峰會(huì)上已經(jīng)探討多次,在過去的幾年里美國(guó)一直在朝著這個(gè)方向發(fā)展,已經(jīng)是個(gè)大趨勢(shì)。
日本第一三共株式會(huì)社市場(chǎng)部和戰(zhàn)略部副總裁Greg Barrett說,《保護(hù)病患與平價(jià)照顧法案》與CMS所做的工作,已經(jīng)將他們推到引領(lǐng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)向價(jià)值取向報(bào)銷方向發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)位置。(基于價(jià)值取向的醫(yī)療是指患者花費(fèi)與醫(yī)療效果向掛鉤,相比于傳統(tǒng)醫(yī)療的長(zhǎng)期過度診療而言)幾年前CMS擁有大約80-90個(gè)供應(yīng)商,這些供應(yīng)商參與到分散在美國(guó)各個(gè)地區(qū)的試點(diǎn)項(xiàng)目中,現(xiàn)如今我們現(xiàn)在的供應(yīng)商中,參與價(jià)值導(dǎo)向報(bào)銷項(xiàng)目的已經(jīng)接近10000個(gè)。
另外,價(jià)值取向報(bào)銷項(xiàng)目采用(Accountable Care Networks and Integrated Delivery Networks)的模式,這就是醫(yī)療服務(wù)提供者決策的更高等級(jí)。過去20年醫(yī)生一直是醫(yī)藥企業(yè)重要市場(chǎng),當(dāng)處方?jīng)Q策脫離醫(yī)生,醫(yī)藥企業(yè)將在藥品銷售模式上將會(huì)產(chǎn)生重大改變(背景了解:在美國(guó),受制醫(yī)藥企業(yè)影響的醫(yī)生群體還是很龐大,有的醫(yī)生同很多制藥公司都有財(cái)務(wù)聯(lián)系,醫(yī)生向醫(yī)藥企業(yè)提供演講或者顧問服務(wù))
Monique Levy研究組織研究副總監(jiān)Manhattan認(rèn)為“決策正在從治療護(hù)理中消失,現(xiàn)如今有個(gè)巨大的問題就是有一半的處方是沒有根據(jù)臨床表現(xiàn)開出的?!?/p>
Evolutionary Road 咨詢CEO Paul Ivans認(rèn)為,雖然醫(yī)藥企業(yè)從向醫(yī)生銷售中獲取越來越少,銷售以提高決策意味著醫(yī)藥企業(yè)需要根據(jù)藥品療效與簡(jiǎn)單的說明來確定他們的市場(chǎng)。
我們得關(guān)注IDNs and ACOs和他們的未來目標(biāo),他們更在乎結(jié)果、質(zhì)量以及降低成本,。如果藥品以及附加服務(wù)使患者更加健康,甚至是降低再次入院率2個(gè)百分比,他們就不會(huì)在乎藥品成本多花10美元,因?yàn)槌杀镜奶岣邘淼氖?15000美元到20000美元的入院成本的降低,因此這是個(gè)巨大的變革。
因?yàn)檫@個(gè)變革著實(shí)影響了醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商,他們希望每個(gè)人參與到這個(gè)過程中。以結(jié)果為導(dǎo)向就是說,醫(yī)藥廠商可以研發(fā)出一種藥物,說這個(gè)產(chǎn)品可以提高患者的康復(fù)率,發(fā)病率下降,但是他們需要為此而付諸行動(dòng),如果做不到,他們就沒得賺了。
藥物依從性會(huì)帶來哪些機(jī)遇?
藥物依從性指的是在面臨與治療相沖突的事件時(shí),患者仍能夠遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療的程度。這個(gè)定義給制藥公司帶來的利益是不言而喻的,讓患者服用處方開出的藥物,幫助醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)約將近2900億美元,這也意味著制藥企業(yè)的銷售量會(huì)增長(zhǎng)。斯克里普斯健康中心心臟病學(xué)家以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推崇者Dr. Eric Topol認(rèn)為,醫(yī)藥企業(yè)很大程度上錯(cuò)過了藥物依從性帶來的機(jī)遇。
“藥物依從是制藥企業(yè)最大的增長(zhǎng)機(jī)遇之一,因?yàn)橐话氲奶幏蕉紱]有被患者嚴(yán)格執(zhí)行,藥物劑量要么沒有滿足要求,就是患者根本就沒有服用?,F(xiàn)在的問題就是技術(shù)能否為此帶來改變?現(xiàn)如今只有很少的一部分研究結(jié)果是樂觀的。GlowCaps 和之前較早的幾項(xiàng)研究規(guī)模不大,并且醫(yī)藥企業(yè)還沒有像現(xiàn)在這樣對(duì)于數(shù)字化、藥物示蹤技術(shù)產(chǎn)生這么大的興趣。但恰恰是這些能夠帶來改變的研究需要進(jìn)一步完成?!?/p>
現(xiàn)在很多關(guān)于藥物依從的研究都在如火如荼的進(jìn)行,從勃林格殷格翰以及其他患者依從相關(guān)技術(shù)的試點(diǎn)研究,從諾華公司與Proteus Digital Health公司的合作,非品牌的Care4Today健康與用藥管理移動(dòng)平臺(tái)。Valencia已經(jīng)與一些圍繞藥品提供健康指導(dǎo)方案的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行了溝通,他表示“如果高價(jià)值的藥沒有被患者按要求服用,這將是巨大的浪費(fèi)。保險(xiǎn)公司對(duì)此十分關(guān)注,如果確?;颊吣軌虬瘁t(yī)囑服藥,險(xiǎn)企在一定程度上將獲得補(bǔ)償。未來,這樣的藥品會(huì)出現(xiàn),患者在得到處方和藥品的同時(shí),也會(huì)得到一個(gè)APP?!?/p>
他補(bǔ)充道,在一段時(shí)間后,這些APP將智能化,結(jié)合到藥品依從當(dāng)中,根據(jù)患者的習(xí)慣與行為,改善患者服藥的方式和對(duì)醫(yī)囑的依從度。
當(dāng)然,也有人持不同的觀點(diǎn)。波士頓咨詢公司Gupta認(rèn)為行業(yè)過于看重藥品依從,忽視了另一個(gè)更可能改變行業(yè)規(guī)則的因素:“現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)在藥品依從上花了很大的功夫,如果你可以促使患者按時(shí)服藥,幫助患者遵從醫(yī)囑,模式可以運(yùn)轉(zhuǎn)起來了,那么你的商業(yè)模式就很清晰。這也是現(xiàn)在很多醫(yī)藥企業(yè)關(guān)注的地方。但從行業(yè)角度,我覺得臨床試驗(yàn)和患者參與會(huì)對(duì)行業(yè)尤其是慢病領(lǐng)域形成更大的影響力。現(xiàn)在有很多藥品還未出現(xiàn)在FDA審批目錄當(dāng)中,但可以通過測(cè)試用這些藥品監(jiān)控患者,對(duì)于原來FDA希望做而醫(yī)藥企業(yè)有沒法完全承包的實(shí)驗(yàn),現(xiàn)在已經(jīng)放開許可?!?/p>
Gupta認(rèn)為數(shù)字監(jiān)測(cè)技術(shù)可以形成新的臨床試驗(yàn)類別,尤其是對(duì)阿茲海默氏癥這樣無法根據(jù)藥物實(shí)驗(yàn)衡量發(fā)展進(jìn)程的疾病。除了藥品試驗(yàn),我們將關(guān)注像賽諾菲的VERRKO實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目,這樣的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)不是藥品而是儀器本身。我說的臨床試驗(yàn)一方面是藥物本身,另一方面是藥物周邊的算法,目的是為了說明與數(shù)字技術(shù)相結(jié)合的臨床試驗(yàn),其效果優(yōu)于藥品試驗(yàn)本身。這種成功意味著臨床試驗(yàn)已不再只是科學(xué)實(shí)驗(yàn),還是一個(gè)行業(yè)模式的促進(jìn)因素。Valencia也表明與高通生命合作的醫(yī)藥企業(yè)也正關(guān)注于臨床試驗(yàn)這個(gè)領(lǐng)域。
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