國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局副局長(zhǎng)王斌表示，國(guó)家將盡快對(duì)規(guī)劃予以落實(shí)，以期為精神障礙患者創(chuàng)立一個(gè)更好的生活環(huán)境。

"這幾年我們?yōu)楹芏嗑駥?zhuān)科醫(yī)院建成了新的門(mén)診和住院樓，但現(xiàn)在看來(lái)，由于沒(méi)有足夠的醫(yī)生和護(hù)士，很多樓只能空著。"國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局副局長(zhǎng)王斌在接受健康界專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)無(wú)奈地說(shuō)。"社會(huì)對(duì)精神障礙患者的寬容度還不夠，對(duì)精神障礙患者的歧視還廣泛地存在，對(duì)于越來(lái)越常見(jiàn)的一些精神障礙疾病的識(shí)別和就醫(yī)率還偏低。"4月25日，在2015中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)第十一屆年會(huì)(CPA 2015)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)王斌在發(fā)言中向健康界指出，這些問(wèn)題的解決有賴(lài)于全面提升社會(huì)對(duì)于精神衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)，有賴(lài)于全體行業(yè)人員的共同努力。王斌透露，《"十三五"全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》已在11個(gè)部門(mén)達(dá)成意見(jiàn)共識(shí)，國(guó)家將盡快對(duì)規(guī)劃予以落實(shí)，以期為精神障礙患者創(chuàng)立一個(gè)更好的生活環(huán)境。

事實(shí)上，2013年5月1日，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"精神衛(wèi)生法")正式實(shí)施。法規(guī)的實(shí)施，使精神障礙患者的合法權(quán)益得到了進(jìn)一步的保障，但現(xiàn)實(shí)的困境依然不容樂(lè)觀(guān)。2015年4月25日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師年會(huì)在河南召開(kāi)。會(huì)上，王斌透露：《"十三五"全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》已在11個(gè)部門(mén)達(dá)成意見(jiàn)共識(shí)，國(guó)家將盡快對(duì)規(guī)劃予以落實(shí)，以期為精神障礙患者創(chuàng)立一個(gè)更好的生活環(huán)境。

成績(jī)

自從2013年5月1日，《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)"精神衛(wèi)生法")從《精神衛(wèi)生法》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)精神衛(wèi)生工作正式走上了法制化管理軌道，法律對(duì)政府責(zé)任、精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)和保障等內(nèi)容都做了規(guī)定。"被精神病"和將非嚴(yán)重精神障礙患者強(qiáng)制入院治療的做法被法律明令禁止，精神障礙的診斷、治療、住院、出院等都有了嚴(yán)格的法定程序?；颊叩娜烁褡饑?yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全等合法權(quán)益受法律保護(hù)。

事實(shí)上，早在《精神衛(wèi)生法》頒布實(shí)施以前，我國(guó)已實(shí)施嚴(yán)重精神障礙管理治療的工作項(xiàng)目。始建于2004年的"686項(xiàng)目"是由原衛(wèi)生部牽頭，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施的"中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目"。據(jù)王斌介紹，截至2014年，該項(xiàng)目已獲得4.8億元的資金支持?！毒裥l(wèi)生法》正是在這樣的基礎(chǔ)上出臺(tái)的。新法出臺(tái)后，全國(guó)通過(guò)培訓(xùn)基層人員，不斷地加強(qiáng)患者的社區(qū)的隨訪(fǎng)工作力度，因此被主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的人數(shù)是越來(lái)越多。及時(shí)治療、社區(qū)管理、防治結(jié)合的工作模式在全國(guó)已基本逐步形成。

眾所周知，我國(guó)專(zhuān)科精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不足，部分綜合醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立精神科，部分地區(qū)的這不僅給綜合醫(yī)院在其他軀體疾病的診療上帶來(lái)困難，也使很多精神障礙患者難以及時(shí)得到科學(xué)的診療。因此，推動(dòng)完善專(zhuān)業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及在綜合醫(yī)院建立精神科是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)督導(dǎo)的工作。王斌透露，最近兩年，我國(guó)一直推動(dòng)在有條件的綜合醫(yī)院縣醫(yī)院設(shè)立精神科來(lái)方便患者的就醫(yī)，局部地區(qū)這些精神科的建立從無(wú)到有，從能力弱到能力強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了快速跨越式發(fā)展。

精神科病床數(shù)量少，短期導(dǎo)致很多患者住院難。為此，我國(guó)全面加強(qiáng)了精神衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。在政府財(cái)政的支持下，從2010年到2013年，我國(guó)總共改擴(kuò)建了549所省級(jí)、地市級(jí)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，。數(shù)據(jù)顯示，近5年來(lái)，我國(guó)增加了4萬(wàn)余張精神科病床數(shù)有了很大程度的增加。隨著服務(wù)能力的提升，全國(guó)還從201009年開(kāi)始建立嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)為主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并病人，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)機(jī)構(gòu)無(wú)縫隙隨訪(fǎng)提供了重要條件。截至2014年底，全國(guó)累計(jì)管理的嚴(yán)重精神障礙患者已經(jīng)達(dá)到了437.5萬(wàn)人，各地逐步實(shí)現(xiàn)患者在家就能得到社區(qū)人員上門(mén)隨訪(fǎng)的服務(wù)。不僅如此，從今年1月1日開(kāi)始，信息系統(tǒng)還進(jìn)行了升級(jí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)患者信息的實(shí)時(shí)查詢(xún)。

不足

盡管在法制建設(shè)提速的前提下，精神障礙患者的合法權(quán)利得到進(jìn)一步保障，但在實(shí)際工作現(xiàn)實(shí)中，仍存在精神科醫(yī)生和護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)難以保障，法律規(guī)定籠統(tǒng)模糊、監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)不力等問(wèn)題。王斌坦言，精神衛(wèi)生工作面臨著很多的挑戰(zhàn)，"社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展得很快，但是社會(huì)管理和公共服務(wù)還沒(méi)有適應(yīng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的需要，可以看到的是，目前精神衛(wèi)生服務(wù)的提供與病人的需求與快速發(fā)展的社會(huì)需要仍然有很大距離。"王斌說(shuō)，自己在調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)還是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，最突出的問(wèn)題是缺少精神專(zhuān)科醫(yī)生，由于缺乏人力的保障，很多患者的救治存在一定困難。

"這幾年我們?yōu)楹芏嗑駥?zhuān)科醫(yī)院建成了新的門(mén)診和住院樓，我們希望新建的大樓能盡快接收患者，為他們提供服務(wù)，但現(xiàn)在看來(lái)，由于沒(méi)有足夠的醫(yī)生和護(hù)士，很多樓只能空著。"王斌說(shuō)。與此同時(shí)，全社會(huì)對(duì)精神障礙患者的寬容度也不夠，對(duì)患者的歧視現(xiàn)象仍然廣泛存在，百姓對(duì)心理健康問(wèn)題的認(rèn)知還很低，對(duì)包括焦慮、抑郁等常見(jiàn)精神障礙的識(shí)別和就醫(yī)率也不高。這些問(wèn)題都有賴(lài)于全體行業(yè)從業(yè)人員以及相關(guān)部門(mén)共同努力來(lái)解決。

展望

不可否認(rèn)的是，如何在"十三五"期間，讓精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，使精神專(zhuān)科能力大幅提升，都是擺在政策制定者面前需要研究的問(wèn)題。

王斌表示，目前的重點(diǎn)工作是落實(shí)《2015到2020年全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》，此項(xiàng)規(guī)劃已經(jīng)在11個(gè)部門(mén)達(dá)成共識(shí)并上報(bào)給國(guó)務(wù)院，爭(zhēng)取盡快出臺(tái)。針對(duì)在《精神衛(wèi)生法》實(shí)施后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將進(jìn)行實(shí)地調(diào)研并梳理，包括患者的診療、收治以及保障強(qiáng)制治療等，未來(lái)會(huì)通過(guò)法律法規(guī)的進(jìn)一步完善等方式，讓服務(wù)更加規(guī)范。

今年在精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)的另一個(gè)重點(diǎn)是包括構(gòu)建患者社區(qū)康復(fù)在內(nèi)的體系的綜合管理服務(wù)試點(diǎn)。目前，試點(diǎn)工作已由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委\中央綜治辦、公安部、人保部、民政部、中國(guó)殘聯(lián)等、衛(wèi)計(jì)委6個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)文件。通過(guò)啟動(dòng)試點(diǎn)，力爭(zhēng)探索出一條針對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的預(yù)防、管理、康復(fù)服務(wù)模式，并在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，向全國(guó)推廣。在試點(diǎn)中，要加強(qiáng)為解決個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)各部門(mén)之間不協(xié)同問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)的協(xié)同合作，在試點(diǎn)地區(qū)要未來(lái)將把部門(mén)協(xié)同工作機(jī)制建立在鄉(xiāng)、街道這一級(jí)別，預(yù)計(jì)到2020年，協(xié)同機(jī)制要覆蓋75%的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

今年是《精神衛(wèi)生法》頒布實(shí)施兩周年，衛(wèi)計(jì)委要加強(qiáng)精神衛(wèi)生的宣傳.在今后的工作中，要加強(qiáng)對(duì)《精神衛(wèi)生法》執(zhí)行的檢查，尤其重點(diǎn)檢查相關(guān)部門(mén)履行精神衛(wèi)生工作的職責(zé)和有關(guān)服務(wù)實(shí)施，進(jìn)一步推動(dòng)法律的落實(shí)。