手術(shù)、化療、放療、靶向療法、和免疫療法是當今癌癥治療的五大支柱。本人對生物只有皮毛的了解，今天就作為一個門外漢講講我對這些腫瘤治療手段的看法。

一般人心目中的腫瘤是生長失控的細胞，好像除了超生也沒有太多其它不良行為。了解多一點的知道腫瘤細胞是變異細胞，雖然生在組織里但沒有很多正常細胞功能。相當于地痞流氓，不務(wù)正業(yè)還經(jīng)常惹是生非。其實腫瘤絕不只是街頭小混混，而是相當于組織嚴密的黑社會。腫瘤組織不僅有增長優(yōu)勢、抵制細胞凋亡信號，還能建立自己的營養(yǎng)供給系統(tǒng)，賄賂公檢法（免疫系統(tǒng)），成為凌駕法律之上的獨立王國。腫瘤細胞可以向全身發(fā)布各種信號，有組織有計劃的擴散到其他組織。正是這個擴散能力導(dǎo)致病人的最后死亡。幾乎難以相信這么復(fù)雜的邪惡機構(gòu)是由一個隨機變異細胞點滴締造的。應(yīng)該是人體復(fù)雜的正常組織分化體系在錯誤信號下起到推波助瀾甚至決定性作用。

手術(shù)是最容易理解的策略，相當于把黑社會和其附近居民一起消滅。只要這個黑社會組織滲透的不是很廣泛，這是最好的辦法。直到最近手術(shù)也是很多腫瘤唯一根治的辦法。但是如果腫瘤已經(jīng)擴散很多時候就得使用其它治療手段了。

化療和放療都針對分化較快的細胞。這好比聽說黑社會的成員夜生活比較活躍，所以把晚上九點以后上街的統(tǒng)統(tǒng)槍斃。這雖然的確能殺死不少腫瘤細胞，但誤傷的人們?nèi)罕娞唷Ａ硗饪傆泻芏嗄[瘤細胞會存活下來（現(xiàn)在的檢測限是10億細胞），而根據(jù)達爾文理論這些生存下來的正是那些最罪大惡極的。等它們再卷土重來時，只有用其它治療方式因為這些家伙已經(jīng)對使用過的化療、放療耐藥了。

靶向療法好比抓捕黑老大，所謂擒賊先擒王。這個辦法比化療、放療等粗暴辦法更有選擇性，副作用小。但是黑社會不是黑老大一個人的問題，這個頭不在了很快會選出下一個大哥，根西安事變解決不了國共沖突一樣。所以靶向療法雖然可以有很徹底的應(yīng)答，但持久性很差。多數(shù)激酶抑制劑只能暫時把腫瘤縮小到檢測限以下，腫瘤基本都很快復(fù)發(fā)，能真正延長病人生命的靶向藥物寥寥無幾。

癌癥的免疫療法近幾年顯示了極大的威力。腫瘤細胞畢竟和正常細胞不同，而人體的免疫系統(tǒng)可以說是明察秋毫，能識別腫瘤細胞。但腫瘤狡猾之處在于能釋放各種免疫抑制信號，相當于黑社會賄賂公檢法。其實很多腫瘤組織附近有大量免疫細胞，即免疫系統(tǒng)已經(jīng)準備打擊這些犯罪分子，只是總有保護傘阻止打黑行動。目前以PD-1抑制劑為代表的哨卡抑制劑則去除了這些保護傘，使以黑色素瘤為代表的黑勢力受到嚴厲打擊。對于隱藏更深的黑社會，CAR-T、TCR等技術(shù)可以培訓(xùn)大量能找到這些涉黑人員的警力，也顯示很好效果。

就目前看如果比較這五大支柱，免疫療法我認為最有前景。雖然現(xiàn)在可能需要這幾個技術(shù)聯(lián)合使用才能最大程度控制腫瘤，但根據(jù)我國掃黃打黑的經(jīng)驗打掉保護傘比其他任何辦法都有效。同樣免疫療法和腫瘤的復(fù)雜程度最匹配，最有可能成為未來癌癥治療的核心。