從4月份起，廣州職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌新政全面實施。根據(jù)新政策，新辦理選點手續(xù)的參保人員必須先選社區(qū)醫(yī)院后方能辦理二、三級醫(yī)院的選點手續(xù)。參保人到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，門診統(tǒng)籌報銷比例為80%，若經(jīng)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)到大醫(yī)院，報銷比例為55%。不經(jīng)社區(qū)醫(yī)院首診和轉(zhuǎn)診，直接去定點的大醫(yī)院就診，報銷比例僅為45%。
不經(jīng)小點轉(zhuǎn)診就到大點看病，報銷比例少10% 根據(jù)4月1日起實施的醫(yī)保新政策，參保職工的門診選點依然維持在一大一小兩家醫(yī)院。但到社區(qū)醫(yī)院門診治療，醫(yī)保報銷比例將從以前的?75%?提升到?80%。經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后?30?日內(nèi)，到大醫(yī)院就醫(yī)的，報銷比例將從以前的?50%?提升?55%，如未經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到大醫(yī)院就醫(yī)，報銷比例則降為?45%。而醫(yī)保基金每月最高支付的門診待遇上限依然是300元。
從4月1日起，新辦理門診選點手續(xù)的職工醫(yī)保參保人，須在選定社區(qū)醫(yī)院后，方能辦理大醫(yī)院的定點手續(xù)。 對于目前已選大醫(yī)院定點而未選社區(qū)醫(yī)院定點的職工參保人，目前仍可在大醫(yī)院記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，即享受45%的報銷待遇。而符合條件需變更大醫(yī)院定點的參保人，也須在先選定社區(qū)醫(yī)院后，才可以更改大醫(yī)院定點。
辦醫(yī)保定點不必專門跑一趟醫(yī)院
雖然醫(yī)保新政已于4月1日起實施，但大醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院的定點并不需要扎堆辦理。參保人可在前往醫(yī)院就診時，“順便”定點也無妨。據(jù)悉，目前門診選點手續(xù)辦理便捷，參保人可在需要門診就醫(yī)時一并辦理，無需專程前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理選點。據(jù)了解，目前廣州全市共有275家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京街轄內(nèi)居民可到北京街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(廣州市越秀區(qū)惠福東路457號)選擇定點。辦理醫(yī)保報銷定點，只需在看病前帶上身份證和醫(yī)?？ㄏ鹊结t(yī)院掛號窗口辦理即可。 社區(qū)醫(yī)院向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診怎么轉(zhuǎn)?據(jù)悉，市民在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)時，全科醫(yī)生會視病人病情進(jìn)行判斷，確需轉(zhuǎn)診接受進(jìn)一步檢查治療的，要填寫完整的就診病歷并簽名;而參保人須先持掛號證明、病歷前往社區(qū)醫(yī)院的收費窗口，通過醫(yī)保系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診登記。據(jù)悉，在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)并一次轉(zhuǎn)診后，在大醫(yī)院就醫(yī)30天內(nèi)多次有效，且不限次數(shù)，并不需要為了多10%的報銷而多次在社區(qū)醫(yī)院、大醫(yī)院兩邊跑。
