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粵網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院免費(fèi)看病 開(kāi)處方直接在藥店拿藥
發(fā)布日期:2015-04-17 | 瀏覽次數(shù):

從去年10月25日開(kāi)業(yè)至今近半年,全省約1000個(gè)布點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)診療量接近10萬(wàn)人次。網(wǎng)上看病靠譜嗎?延誤病情了誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)責(zé)?最近國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人關(guān) 于“不允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)診療”的表態(tài),會(huì)封殺網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院?jiǎn)?

記者體驗(yàn)

網(wǎng)絡(luò)看?。好赓M(fèi)問(wèn)診20分鐘 藥費(fèi)48.9元全部自費(fèi)

4月13日18:30,南都記者來(lái)到距家800米外的赤崗路金康藥店一個(gè)小隔間里,體驗(yàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。選擇的是有著10多年急診科工作經(jīng)驗(yàn)的林德仿醫(yī)生。系統(tǒng)顯示有2人在等候,記者需等候25分鐘左右(實(shí)際等候時(shí)間11分鐘)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療點(diǎn)里,能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行身體狀況檢查的設(shè)備目前只有三種:血壓、血糖和體溫計(jì)。這些監(jiān)測(cè)結(jié)果能夠?qū)崟r(shí)傳送到視頻那端的醫(yī)生手中。

左 臂綁縛著血壓計(jì)、手指扎了血糖,測(cè)試過(guò)額溫,一切正常。記者戴著耳麥向視頻端的林醫(yī)生主訴癥狀是噯氣、胃脹,稍早前曾進(jìn)行過(guò)胃鏡檢查,明確有慢性淺表性胃 炎。醫(yī)生要求記者將最近的檢查結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)拍照上傳過(guò)去。核對(duì)了相關(guān)數(shù)據(jù)后,醫(yī)生問(wèn)診,提問(wèn)包括飲食是否規(guī)律,飲食習(xí)慣上是否偏辛辣等等。

這些問(wèn)診一共耗時(shí)12分鐘,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生建議先使用一些較溫和的中成藥緩慢調(diào)節(jié),同時(shí)密切注意飲食習(xí)慣和胃部疼痛、便血等情況。

既然面對(duì)的是一名全科醫(yī)生,記者隨即又咨詢(xún)了睡眠障礙問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生又一次非常仔細(xì)地核對(duì)了記者早先上傳的資料,問(wèn)診后在處方上添加了一種安神的中成藥。全部過(guò)程耗時(shí)20分鐘,藥費(fèi)48.9元。

醫(yī)院診療:掛號(hào)候診時(shí)間長(zhǎng) 藥費(fèi)支出是網(wǎng)絡(luò)診療3倍

上述48.9元藥物,記者堅(jiān)持服用了三天。應(yīng)該說(shuō),噯氣緩解了,但對(duì)入睡困難的幫助不大。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院隨訪電話打來(lái)了,提醒記者如果效果不明顯,應(yīng)該在線下就診。

于是記者分別掛了廣州某三甲醫(yī)院的消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科兩位副高職稱(chēng)醫(yī)生的號(hào)。掛號(hào)、排隊(duì)候診的時(shí)間成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于11分鐘的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院候診時(shí)間。消化內(nèi)科專(zhuān)家給 了記者4分鐘時(shí)間,就下好了醫(yī)囑開(kāi)好了藥單。如果僅僅是不舒服、噯氣,沒(méi)有其他嚴(yán)重的消化道出血癥狀,可以不做胃鏡,但要使用一些胃黏膜保護(hù)藥、胃動(dòng)力藥 物,基本上15元一天,開(kāi)7天的量105元。這位醫(yī)生并叮囑,如果情況反復(fù)不定,有加重趨勢(shì),還是建議補(bǔ)做個(gè)胃鏡。

在神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)生看得久一點(diǎn),詢(xún)問(wèn)了記者曾經(jīng)服用過(guò)哪些幫助睡眠的藥物,生活、工作節(jié)奏是否很快,單純開(kāi)了幫助睡眠的藥物,107元。

結(jié)合掛號(hào)費(fèi),兩項(xiàng)疾病藥費(fèi),一共是226元,為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的4倍多。

但因?yàn)橛浾咴谠撛哼M(jìn)行了定點(diǎn),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了84.8元。記者實(shí)際支出141元,仍是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院診療費(fèi)用的近三倍。

四大疑問(wèn)

遠(yuǎn)程診療、儀器靠譜嗎? 遠(yuǎn)程聽(tīng)診器下月將使用

廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院依托廣東省第二人民醫(yī)院建立,目前在全省布點(diǎn)1000間左右,在廣佛設(shè)有154家遠(yuǎn)程醫(yī)療點(diǎn)。

在 記者體驗(yàn)看病過(guò)程中,遠(yuǎn)程檢測(cè)設(shè)備的簡(jiǎn)陋令人印象深刻。這些檢測(cè)工具有實(shí)際效用嗎?“在現(xiàn)有遠(yuǎn)程檢測(cè)設(shè)備相對(duì)有限的情況下,遠(yuǎn)程醫(yī)生要提供準(zhǔn)確的診斷,關(guān) 鍵還是靠醫(yī)生的問(wèn)診和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行?!笔〉诙嗣襻t(yī)院健康管理中心主任張勝明表示,醫(yī)院同時(shí)也在加強(qiáng)可穿戴設(shè)備的開(kāi)發(fā)力度,目前較成熟的是網(wǎng)絡(luò)聽(tīng)診器, 即將于5月份小批量使用。

“屆時(shí),網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生可通過(guò)視頻、聲音告知患者將探頭擺放在身體的哪個(gè)部位,如何擺放?;颊叩男奶?、呼吸音、腸鳴音,將高真度傳到醫(yī)生耳朵里。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生又有了聽(tīng)診的新手段?!?/p>

網(wǎng)絡(luò)看病能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎? 未來(lái)納入醫(yī)保是趨勢(shì)

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎?張勝明表示不能?!疤幱诿麟A段的新型醫(yī)療模式,還未與醫(yī)保建立銜接?!睆垊倜鞅硎?,但將來(lái)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院納入醫(yī)保肯定是趨勢(shì),目前省 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的日均服務(wù)量是500人次。但如果一天能網(wǎng)絡(luò)看門(mén)診2萬(wàn)-3萬(wàn)人次,并且切實(shí)減少了醫(yī)療費(fèi)用支出后,這些龐大的患者群會(huì)倒逼著醫(yī)保開(kāi)放銜接途徑。

上周?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委記者招待會(huì)上,新聞發(fā)言人宋樹(shù)立表態(tài)“不允許互聯(lián)網(wǎng)診療”。對(duì)此,張勝明表示,“衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定是明確禁止非醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行診斷、治療、開(kāi)處方。但允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)向患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。”

據(jù)悉,與廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院同時(shí)獲批啟動(dòng)的還有康美醫(yī)療,一家位于普寧的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

網(wǎng)絡(luò)看病如何防止誤診? 只有50種疾病適宜網(wǎng)絡(luò)診斷

據(jù)悉,省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開(kāi)業(yè)半年的網(wǎng)絡(luò)診療量已接近10萬(wàn)人次,超過(guò)六成的患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生得到了有電子加密功能的電子處方或打印處方。

“網(wǎng) 絡(luò)醫(yī)院并非萬(wàn)能的綜合性三甲醫(yī)院,我們明確了50種適宜通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行診斷或診斷明確的疾病來(lái)開(kāi)處方,同時(shí)建立了網(wǎng)絡(luò)診斷的臨床路徑?!睆垊倜鞅硎?,目前該 院能夠診斷的疾病主要包括消化系統(tǒng)的消化不良、慢性胃炎、呼吸道疾病、普通感冒、喉嚨腫痛、咽喉炎、兒童感冒后的慢性咳嗽、消化道疾病,另外提供的服務(wù)就 是糖尿病、高血壓、高血脂癥這樣的慢性病病程隨訪和開(kāi)具處方藥物。

在婦科領(lǐng)域,醫(yī)院也安排了中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)生專(zhuān)門(mén)坐診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院提供痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科常見(jiàn)病的治療建議。

同時(shí),網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也要求出診醫(yī)生和客服團(tuán)隊(duì)對(duì)當(dāng)天的病患進(jìn)行梳理,對(duì)大約30%的開(kāi)出處方的問(wèn)診患者進(jìn)行隨訪,并進(jìn)一步提出醫(yī)療指引?!叭绻∏闊o(wú)緩解,會(huì)立即建議其就近就醫(yī)?!?/p>

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的目標(biāo)是幫助市民,足不出社區(qū)解決常見(jiàn)、多發(fā)慢性病的診療問(wèn)題?!彼泄ぷ鞫紘@這個(gè)來(lái)開(kāi)展,跟蹤和隨訪來(lái)釋放風(fēng)險(xiǎn)。

迄今隨訪的近5000名患者中,尚未發(fā)現(xiàn)明顯的錯(cuò)、漏、誤診,患者滿(mǎn)意度很高?!叭f(wàn)一出現(xiàn)了,醫(yī)療糾紛一切按有關(guān)規(guī)定來(lái)進(jìn)行程序界定,該承擔(dān)什么責(zé)任就承擔(dān)什么責(zé)任”,張勝明表示。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院未來(lái)能否進(jìn)入家庭? 是奮斗方向但需要大量醫(yī)生支持

目前,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的布點(diǎn)主要依托大型藥房和社區(qū)中心。對(duì)藥房的要求是能保證藥品質(zhì)量,有一定規(guī)模的連鎖藥房。

由于前期對(duì)布點(diǎn)培訓(xùn)的估計(jì)不足,原計(jì)劃要在廣州布點(diǎn)500家,迄今完成培訓(xùn),能夠有專(zhuān)人上崗指導(dǎo)使用設(shè)備的點(diǎn)還只有100多家?!熬W(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是朝九晚九的在線出診模式,醫(yī)生輪班了,藥房指引人員也會(huì)是兩班,那就需要培訓(xùn)兩個(gè)班次。”張勝明表示。

對(duì)于布點(diǎn)藥房的硬件要求倒不高。有一個(gè)幾平米的封閉空間保證隱私。有網(wǎng)絡(luò)、電腦、視頻、音頻傳輸系統(tǒng),能夠?qū)崟r(shí)傳送檢驗(yàn)結(jié)果(手機(jī)拍圖上傳即可),能夠使用互聯(lián)網(wǎng)可穿戴設(shè)備。

之所以現(xiàn)階段不向個(gè)人用戶(hù)開(kāi)放,一方面是可穿戴醫(yī)療設(shè)備普及到家庭還有難度。另外,開(kāi)出處方后,市民去沒(méi)資質(zhì)的藥店買(mǎi)來(lái)假冒偽劣、過(guò)期藥物,這個(gè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)也需要預(yù)防。

如果全面開(kāi)放,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院現(xiàn)在配備的20名中級(jí)以上(含副高)醫(yī)生是肯定扛不住的,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也會(huì)扛不住?!皩?lái)的發(fā)展方向肯定是向家庭、個(gè)人開(kāi)放的,但有一個(gè)過(guò)程?!睆垊倜鞅硎?,目前,歡迎有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、專(zhuān)家來(lái)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

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