記者連日走訪了我市多家養(yǎng)老院,發(fā)現(xiàn)楊大爺這樣的奔波之苦對(duì)不少養(yǎng)老院里的老人來說并不稀奇。不僅老人們受罪,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在叫苦,因?yàn)殡y以申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),成為制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大“攔路虎”。

【記者調(diào)查】

醫(yī)保定點(diǎn)資格 申請(qǐng)多年無果

福建市現(xiàn)有養(yǎng)老院中開設(shè)醫(yī)務(wù)室的不多,而能在養(yǎng)老院就診刷醫(yī)保卡的寥寥無幾。由于就醫(yī)難,很多生活能自理,但患有慢性病的老人,不得不放棄到養(yǎng)老院安度晚年的想法。

福州天年老人護(hù)理中心算是我市規(guī)模較大的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),2008年建院時(shí)就設(shè)立了可開處方的醫(yī)務(wù)室。該院張?jiān)洪L(zhǎng)告訴記者,護(hù)理中心開設(shè)的醫(yī)務(wù)室可為老人免費(fèi)看門診,并提供日常藥品,但是藥品和后續(xù)治療費(fèi)需要由老人自己負(fù)擔(dān)。老人若想刷醫(yī)?？ň歪t(yī),只能到外面醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去。這對(duì)于養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)近9成生活無法完全自理的老人來說十分不便。為此,該養(yǎng)護(hù)中心多次向有關(guān)部門申請(qǐng)開通醫(yī)保,但因?yàn)獒t(yī)務(wù)室掛靠在天年老人護(hù)理中心內(nèi),沒有獨(dú)立法人,他們的申請(qǐng)至今未獲批準(zhǔn)。

我市另一家大型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)金秋老人護(hù)理院也遭遇同樣的情況。該院吉院長(zhǎng)說,護(hù)理院的醫(yī)務(wù)室雖然有獨(dú)立法人資格,但因?yàn)閽炜吭谧o(hù)理院下面,沒有獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和民辦非企業(yè)單位登記證書,同樣沒辦法申請(qǐng)到醫(yī)保定點(diǎn)資格。

目前我市唯一有條件刷醫(yī)?？ǖ酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)是福州市社會(huì)福利院,然而在實(shí)際操作過程中,老人要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷還存在一定障礙。

福州市社會(huì)福利院的肖副院長(zhǎng)表示,福利院于2000年建起了醫(yī)務(wù)室,此后多年院方一直在申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn),但是福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心(以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)保中心”)每次都以不符合條件為由拒絕了申請(qǐng)?！笆嗅t(yī)保中心要求建立含有至少5個(gè)科室的綜合門診部,我們受限于場(chǎng)地和人員,無法達(dá)到申請(qǐng)條件?！毙じ痹洪L(zhǎng)說。

2011年8月,福州市特事特辦,確定福州市社會(huì)福利院掛靠福州市精神病人療養(yǎng)院(以下簡(jiǎn)稱“精療院”),老人在福利院里就可以用醫(yī)?？ㄋ⒖ńY(jié)算。因?yàn)閽炜吭诰熢好?福利院每月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用都要通過精療院與市醫(yī)保中心結(jié)算,一套程序走下來,需要4個(gè)月才能完成報(bào)銷。即便如此,真正能享受到醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)的老人卻不多。

住在該院86歲的翁依伯持有的是在福清市辦理的福州市社會(huì)保障卡,因?yàn)槭鞘?nèi)異地醫(yī)療,翁依伯只有在福州市3家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)才能報(bào)銷住院費(fèi)用,若是想取藥,還得跑到定點(diǎn)的零售藥店。考慮到自己年事已高,幾家定點(diǎn)藥店距離社會(huì)福利院又比較遠(yuǎn),翁依伯不得不雇人代為買藥?！懊總€(gè)月買兩次,一趟來回要60元車費(fèi)?！蔽桃啦f,有時(shí)候藥店剛好沒藥,錢就“打水漂”了,他還得從社會(huì)福利院自費(fèi)購(gòu)買藥品。

在社會(huì)福利院里,有許多參保老人同樣面臨著就醫(yī)難、報(bào)銷難的困境。因?yàn)榘匆?guī)定,只有享有新農(nóng)合居民醫(yī)療保險(xiǎn)或福州市鼓樓區(qū)、臺(tái)江區(qū)、倉(cāng)山區(qū)和晉安區(qū)4個(gè)城區(qū)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)的老人才能刷醫(yī)?？?而目前福利院內(nèi)所住的279名老人中,只有約70名老人符合條件,不足3成。福利院只能每月兩次義務(wù)派車接送老人至福州一些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,方便持相關(guān)醫(yī)?？ǖ睦夏耆司歪t(yī)取藥。

肖副院長(zhǎng)說,目前在建的福州市社會(huì)福利院老年公寓二期項(xiàng)目預(yù)計(jì)今年底投用,按照申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn),還設(shè)有綜合門診部。屆時(shí)硬件設(shè)施雖能達(dá)標(biāo),但是人員問題又成了限制因素,“因?yàn)榫幹撇蛔?我們難以招到足夠數(shù)額的專業(yè)醫(yī)療人員”。

今年2月,我市降低了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻,允許符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保。該項(xiàng)政策出臺(tái)后,不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn),然而相關(guān)部門一句簡(jiǎn)單的“不可以”將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒之門外,卻沒有人告知應(yīng)該“怎么辦”,使得這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很迷茫。

【市民心聲】

期盼養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 早日開通醫(yī)保

據(jù)了解,福州市從1990年就進(jìn)入了老齡社會(huì)。前兩年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我市現(xiàn)有60歲以上老年人口86萬,占全市總?cè)丝诘?2.09%。據(jù)專家預(yù)測(cè),至2040年前后,我市將進(jìn)入人口老齡化的高峰期,屆時(shí)老年人口將占全市總?cè)丝诘?5%左右。

很多退休老人向記者反映,他們住養(yǎng)老院,吃住都能將就,最難克服的就是醫(yī)療問題。規(guī)模小的養(yǎng)老院沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu),規(guī)模大的養(yǎng)老院有醫(yī)療機(jī)構(gòu)但全部自費(fèi),不能享受醫(yī)保,一分錢也不能報(bào)銷,生病還得去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診。老年人行動(dòng)不便,去一次都十分困難,大醫(yī)院人滿為患,常常要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì),有時(shí)甚至因此加重病情被迫住院。

調(diào)查過程中,各家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人均稱,若能在養(yǎng)老院引入醫(yī)保定點(diǎn),報(bào)銷床位費(fèi),每月可為老人省下約三分之一的費(fèi)用。養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,讓老人們“前院看病,后院養(yǎng)老”,不僅能方便老人看病就醫(yī),增加養(yǎng)老院的入住率,還能緩解大醫(yī)院“一床難求”的局面,著實(shí)是一項(xiàng)惠民政策。

【專家觀點(diǎn)】

養(yǎng)老院刷醫(yī)?？▽⑹谴髣?shì)所趨

為何養(yǎng)老院一直難以開通醫(yī)?？?記者就此采訪了市醫(yī)保中心辦公室的有關(guān)工作人員,對(duì)方表示要請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo),但至今沒給記者答復(fù)。

相關(guān)知情人士告訴記者,醫(yī)保部門有“套?！狈矫娴膿?dān)憂。他們擔(dān)心,如果在養(yǎng)老院內(nèi)放開刷醫(yī)保卡,養(yǎng)老院到時(shí)為招攬生意,故意不去監(jiān)管,放任老人用醫(yī)保費(fèi)用入住養(yǎng)老院,甚至允許老人變換名目,拿醫(yī)保費(fèi)用購(gòu)買生活用品或是變現(xiàn)資金,這樣會(huì)造成很多問題,監(jiān)管上也會(huì)加大難度。

就此,有關(guān)專家表示,“套保”問題并不是只在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院才發(fā)生,很多藥店也屢現(xiàn)幫參保者套現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)的情況。甚至一些醫(yī)院對(duì)不符合住院條件的患者也網(wǎng)開一面,讓他們用醫(yī)保費(fèi)長(zhǎng)期住院。其實(shí),只要相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管,是可以有效防止養(yǎng)老院開通醫(yī)保后的“套?！眴栴}。

從全國(guó)各地的情況來看,北京、無錫、濟(jì)南等很多城市已經(jīng)允許養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),并且在養(yǎng)老院內(nèi)開通了醫(yī)保。在我省范圍內(nèi),廈門市在這方面已走在前列。這些外地城市的先進(jìn)做法值得福州學(xué)習(xí)借鑒。