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探究:醫(yī)??楹巫兂少?gòu)物卡?
發(fā)布日期:2015-04-15 | 瀏覽次數(shù):

近日武漢近百家定點(diǎn)藥店因?yàn)槭褂冕t(yī)??ㄙI日用品被叫停醫(yī)保結(jié)算資格,社??ㄏM(fèi)亂象再次引發(fā)關(guān)注。記者近日走訪發(fā)現(xiàn),佛山定點(diǎn)藥店也普遍存在類似違規(guī)行為,顧客可使用醫(yī)??ㄙ?gòu)買任何物品。

對(duì)于醫(yī)??ú荒苜I日用品,較真的人會(huì)納悶:既然屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶里面的錢,為何不能用?社??ń官?gòu)買日用品有何法律依據(jù)?

對(duì)此,有專家稱,目前的制度設(shè)計(jì)并不合理,未來(lái)的趨勢(shì)是“取消個(gè)人賬戶”;不過(guò)也有專家稱,醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付購(gòu)買日用品等有其合理性。

實(shí)地調(diào)查

刷醫(yī)??ㄙI嘢 已成“潛規(guī)則”

12日下午,佛山普君西路一家名為“同濟(jì)堂”的藥店里,十多名顧客正在購(gòu)物??拷浙y臺(tái)的墻壁上寫著“此處可使用佛山社??ā弊謽?。收銀臺(tái)前方,四、五位顧客正在排隊(duì)。最前面的一名年輕女子將洗衣粉、紙巾等日用品放在收銀臺(tái)上,然后掏出一張社???,刷卡、結(jié)賬、離開。

隨后購(gòu)買了洗衣柔順劑等共30.5元的日用品,該藥店收銀員很自然地接過(guò)記者的佛山社???,結(jié)賬后,收銀員在旁邊的本子進(jìn)行記錄。記者在藥店開具的票據(jù)和發(fā)票上發(fā)現(xiàn),票據(jù)上“交易”一欄寫著“醫(yī)保消費(fèi)”,發(fā)票上則注明是“1批藥品”。

“用社??ㄙI東西需要登記后上傳社保局”,收銀員說(shuō),為了避免社保局發(fā)現(xiàn)社??ㄙ?gòu)買日用品等物品,上傳的月報(bào)表只記錄刷卡人姓名、社??ㄌ?hào)以及消費(fèi)金額等,不會(huì)填寫具體購(gòu)買物品。

隨后走訪佛山嶺南大道北、季華五路、衛(wèi)國(guó)路等近十家定點(diǎn)藥店,這些藥店都表示可以用社保卡購(gòu)買非藥物。佛山后龍西街一家名為“余安堂”的藥店里,銷售人員說(shuō):“買夠10元,就可以刷社????!备嗟乃幍陝t沒有對(duì)消費(fèi)金額的限制。

兩方聲音 部門說(shuō)要管市民說(shuō)不必

在定點(diǎn)藥店可以用社??ɑ蜥t(yī)??ㄙ?gòu)買日用品等,早已不是新聞。記者查詢公開資料發(fā)現(xiàn),早在2001年,就有城市出現(xiàn)這一現(xiàn)象。至于是否合理,則各種聲音不一。

市民:自己錢有權(quán)使用

家住佛山千燈湖的李先生到佛山工作已四年,雖然聽說(shuō)過(guò)使用社??ㄙI非藥品不符合規(guī)定,但他平時(shí)依然會(huì)選擇刷卡,原因是“錢放著也是放著,不如用來(lái)消費(fèi)”。

“明明是自己醫(yī)保賬戶里面的錢,為什么不能自由支配呢?”記者詢問(wèn)近十位市民,絕大多數(shù)持有類似的觀點(diǎn),認(rèn)為社保部門沒有必要禁止參保人的這一行為。

社保局:刷卡違規(guī)查藥店

“藥店的這種做法是違反規(guī)定的”,佛山市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,佛山在2008年出臺(tái)了針對(duì)定點(diǎn)藥店的管理辦法,其中明確禁止定點(diǎn)藥店利用醫(yī)??闶圩萄a(bǔ)品、化妝品或日常生活用品等行為,該局每年聯(lián)合食藥監(jiān)局等部門檢查定點(diǎn)藥店,若發(fā)現(xiàn)或接到舉報(bào)藥店有利用醫(yī)??ń灰走@些物品,則會(huì)進(jìn)行罰款并取消定點(diǎn)藥店資格等處罰。

至于市民刷卡消費(fèi)的行為,上述負(fù)責(zé)人稱,設(shè)立個(gè)人賬戶的目的,是為了在參保人遭遇生大病等緊急情況時(shí)有一個(gè)保障,該局一直在引導(dǎo)市民不要在藥店使用醫(yī)??S意消費(fèi)。

法理分析 國(guó)家法規(guī)有“類似含義”?

地方確實(shí)有明文規(guī)定

佛山從2003年已對(duì)定點(diǎn)藥店出臺(tái)管理辦法,當(dāng)時(shí)僅嚴(yán)禁藥店“將不應(yīng)由醫(yī)保個(gè)人賬戶負(fù)擔(dān)的《藥品目錄》范圍外的藥品費(fèi)轉(zhuǎn)由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付”,出臺(tái)該辦法的依據(jù)是1996年勞動(dòng)社會(huì)保障部出臺(tái)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》(下稱《醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理辦法》)。

2008年,佛山廢止了2003年出臺(tái)的辦法,再次出臺(tái)了《佛山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(下稱《佛山醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理辦法》)并一直沿用至今。該辦法明確規(guī)定,“定點(diǎn)藥店利用醫(yī)??闶鬯幤贩?wù)時(shí),若出現(xiàn)零售滋補(bǔ)品、化妝品或日常生活用品的行為,則責(zé)令改正,并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重暫停3個(gè)月至1年的定點(diǎn)資格或取消其定點(diǎn)資格”。

據(jù)悉,佛山在2008年制定該管理辦法,除了依據(jù)1996年國(guó)家出臺(tái)的《醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理辦法》之外,另外一條依據(jù)是佛山市2007年制定的關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施辦法。

國(guó)家層面未明確禁止

國(guó)家層面出臺(tái)的管理辦法,對(duì)于定點(diǎn)藥店用醫(yī)??闶圩萄a(bǔ)品、化妝品或日常生活用品等行為,是否也有類似禁止規(guī)定呢?記者查詢《醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理辦法》發(fā)現(xiàn),該辦法要求“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)權(quán)利和義務(wù)”,但未明確提及禁止定點(diǎn)藥店使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行非藥品交易。

那么,佛山市級(jí)層面制定的管理辦法是否有效可行?佛山市人社局對(duì)此解釋,佛山制定最新的管理辦法時(shí)還依據(jù)了勞動(dòng)社保會(huì)保障部在2008年實(shí)施的《關(guān)于加強(qiáng)和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)問(wèn)題的通知》,該通知中規(guī)定了個(gè)人醫(yī)保賬戶資金支出的范圍包括“門診、定點(diǎn)藥店購(gòu)物”等項(xiàng)目,并指出,定點(diǎn)藥店若有違反規(guī)定提供醫(yī)療保障以外的產(chǎn)品和服務(wù)等行為,則進(jìn)行查處。佛山人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,國(guó)家層面的法規(guī)雖然沒有明文禁止社??ㄙ?gòu)買日用品,但上述規(guī)定事實(shí)上已有類似含義。

沒利息當(dāng)然會(huì)想花掉

“嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是禁止這種行為(社??ㄙI日用品)的”,中國(guó)社會(huì)科學(xué)研究院世界社會(huì)保障研究中心秘書長(zhǎng)房連泉認(rèn)為,與養(yǎng)老保險(xiǎn)類似,醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家強(qiáng)制建立并用于特定用途,如果醫(yī)保的個(gè)人賬戶在其他方面使用,則喪失了原有的保險(xiǎn)功能,且在支付大病醫(yī)療等緊急情況時(shí)增加了醫(yī)保社會(huì)統(tǒng)籌賬戶的資金壓力。

不過(guò),房連泉同時(shí)表示,目前國(guó)內(nèi)關(guān)于個(gè)人醫(yī)療賬戶的制度設(shè)計(jì)有不合理之處,因?yàn)獒t(yī)保主要是社會(huì)統(tǒng)籌層面的風(fēng)險(xiǎn)基金,事實(shí)上個(gè)人賬戶功能比較弱小,“個(gè)人賬戶里面的錢對(duì)于大病等情況基本沒有很大幫助,這些錢沒有利息,長(zhǎng)久來(lái)說(shuō)相當(dāng)于是貶值的”。他稱這是參保人寧愿平時(shí)將這些錢花掉的原因。

“以后的趨勢(shì)可能是取消或者降低數(shù)額比例”,房連泉稱,世界大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)保制度中都沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶,國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)中“是否應(yīng)該有個(gè)人賬戶”,目前仍存有爭(zhēng)議“但從合理性的研究角度,目前主流的觀點(diǎn)是醫(yī)保個(gè)人賬戶應(yīng)該從醫(yī)保制度設(shè)計(jì)中取消”。

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