今年是浦東開發(fā)開放25周年。在國家戰(zhàn)略的激勵下，浦東不斷調(diào)整自己在改革開放進(jìn)程中的歷史方位：從經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革到綜合配套改革，從改革開放的“窗口”到攻堅(jiān)破冰的“試驗(yàn)田”，無論是經(jīng)濟(jì)發(fā)展還是民生改善，都努力走在全國的前列。

作為全國首個綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，為了緩解大醫(yī)院的看病難、看病貴，浦東早在九年前，就嘗試組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，通過技術(shù)幫扶、雙向轉(zhuǎn)診，逐步完善分級診療，不僅在上海，乃至全國也是首個。到目前為止，已建立起9個醫(yī)療聯(lián)合體，覆蓋全區(qū)每個街鎮(zhèn)，努力把患者的首診留在社區(qū)。請聽本臺記者周導(dǎo)、胡旻玨發(fā)來的報(bào)道：

浦東早在06年就提出組建醫(yī)療聯(lián)合體，第一個外高橋地區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，由市七人民醫(yī)院和周邊4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，比全市足足早了4年。新區(qū)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理處副處長俞步青說，浦東區(qū)域較大，醫(yī)療資源又比較緊缺。

(家門口享受不到高端的醫(yī)療服務(wù)，尤其是專家的醫(yī)療服務(wù)。為了促進(jìn)基層的服務(wù)能力，讓老百姓就近能夠獲得專家的醫(yī)療服務(wù)。)

讓患者不出社區(qū)就能享受到二甲，甚至三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，這是他們的初衷，也是目的，浦東從體制、機(jī)制上出臺了一系列保障措施。

首先要解決的就是如何能把患者安安心心地留在社區(qū)?俞步青說，社區(qū)醫(yī)生的能力首先要提高。在每個醫(yī)療聯(lián)合體，社區(qū)醫(yī)生都要到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，上級醫(yī)院的專家也要固定到社區(qū)技術(shù)指導(dǎo)。比如在世博地區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，牽頭的浦南醫(yī)院，每周要派出9個?？?6位正副高級醫(yī)生，到9家社區(qū)醫(yī)院門診坐堂半天。在惠南地區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，牽頭的浦東醫(yī)院建立起了影像中心，患者在社區(qū)醫(yī)院拍的片子，5秒就能上傳，然后由?？漆t(yī)生會診把關(guān)。

不僅如此，聯(lián)合體還有專門的轉(zhuǎn)診通道，患重大疾病的患者，可以無障礙地轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。符合出院條件，但又想繼續(xù)康復(fù)治療的，也可以再回到社區(qū)醫(yī)院。浦東醫(yī)院院長余波說，總之為患者減少麻煩。

(以前的話，病人自己聯(lián)系了。如果在我們醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的話，我們的信息系統(tǒng)，我這里出院一個病人，過來了，到你那里了。他們那邊也就接受了。)

此外，浦東還從醫(yī)保制度上傾斜“社區(qū)首診”病人。俞步青說，相比直奔大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院基本藥品“零差率”，能減免7元診查費(fèi)，定向轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的，診查費(fèi)還能減免50%。

(我們新農(nóng)合按人頭支付這個方案設(shè)置的時(shí)候，就是體現(xiàn)了梯度就診的概念。你從村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院也好，三級也好，必須要通過轉(zhuǎn)診。如果說你不通過轉(zhuǎn)診，他的新農(nóng)合就報(bào)銷不了。)

至今，數(shù)據(jù)顯示，選擇社區(qū)首診的病人和雙向轉(zhuǎn)診的人次，每年以20%逐年增加，這就意味著大醫(yī)院的床位利用率、醫(yī)療資源在大大提高。到今年，浦東建立起了9個醫(yī)療聯(lián)合體，覆蓋全區(qū)。上海今年將逐步推行分級診療，而浦東已經(jīng)提供了很好的雛形和基礎(chǔ)。