社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生水平行嗎?  城市醫(yī)聯(lián)體化解擔(dān)憂

合肥市衛(wèi)生局相關(guān)人士介紹，該市將以市區(qū)三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)聯(lián)體，提高基層醫(yī)療水平，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。

另外，結(jié)合家庭醫(yī)生、健康檔案等，社區(qū)醫(yī)生可以對(duì)某一個(gè)居民長期的健康狀況、各項(xiàng)指標(biāo)等對(duì)比后進(jìn)行評(píng)判，如果是普通疾病，在社區(qū)就可以進(jìn)行治療，如果病情嚴(yán)重，可以及時(shí)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。

西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王永峰介說：“就拿我們中心來講，對(duì)于普通的呼吸道疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病的康復(fù)和治療、高血壓和糖尿病患者的康復(fù)等，醫(yī)生的診察和治療都沒有問題，而且費(fèi)用比大醫(yī)院便宜得多?！?/p>

怎么判斷大病還是小病?  社區(qū)醫(yī)生能夠“代勞”

在街頭調(diào)查時(shí)，有市民問：大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)，可生病的時(shí)候，我怎么知道得的是大病還是小病?

對(duì)此，醫(yī)改方面人士介紹，急診類的病人肯定得進(jìn)大醫(yī)院，比如：突然暈厥、孕婦大出血、車禍骨折等等。

但是，如果一名女性突然暈厥進(jìn)了大醫(yī)院，檢查結(jié)果僅僅是貧血或者血糖低，需要慢慢調(diào)養(yǎng)，這時(shí)就不需要繼續(xù)留在大醫(yī)院，而應(yīng)轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院。“其實(shí)，判斷非突發(fā)性疾病究竟是大病還是小病，還應(yīng)由社區(qū)醫(yī)生來干。”

社區(qū)醫(yī)生在詢問病史上有充足的時(shí)間、對(duì)慢性病和多發(fā)病有足夠的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)患者的健康檔案等也有第一手資料，有條件診斷出是一般的常見病、多發(fā)病還是需要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的大病。

社區(qū)醫(yī)院能看到好醫(yī)生嗎?  社區(qū)醫(yī)院不缺“能人好手”

對(duì)于好醫(yī)生的判斷究竟是什么?比如一位腦中風(fēng)行動(dòng)不便的患者，即使再知名的醫(yī)生還不可能一夜之間使其健步如飛，但一位普通的社區(qū)醫(yī)生通過幾個(gè)月甚至幾年的針灸等治療，就可以緩解其癥狀，甚至使其恢復(fù)正常的行走能力。

西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王永峰主任說：“大家心目中的好醫(yī)生僅僅局限于大醫(yī)院的專家。 ”對(duì)此，目前合肥市49家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有對(duì)應(yīng)的三甲醫(yī)院作為技術(shù)后盾，提高了社區(qū)醫(yī)生的水平，如：西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的是安醫(yī)一附院、雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)的是合肥市第一人民醫(yī)院。每個(gè)星期，大醫(yī)院都安排不同的專家定期到社區(qū)來坐診，讓社區(qū)居民在家門口就能看到專家門診。

但是，合肥市醫(yī)改方面人士認(rèn)為：“短期來看，可以借助專家醫(yī)生的名氣和信任，引導(dǎo)患者到社區(qū)醫(yī)院看病，起到分流的作用;但從長遠(yuǎn)來看，這是對(duì)專家醫(yī)生資源的浪費(fèi)。”這位人士舉了一個(gè)例子：省立醫(yī)院一位內(nèi)科專家到社區(qū)醫(yī)院坐診了半天時(shí)間，近30位患者都是感冒、發(fā)燒等普通呼吸道疾病，而省立醫(yī)院里的重癥患者卻不得不等著。

社區(qū)醫(yī)生會(huì)不會(huì)推諉?  能看好的病人不會(huì)推

有市民對(duì)社區(qū)醫(yī)生的“把關(guān)人”身份產(chǎn)生質(zhì)疑：社區(qū)醫(yī)生會(huì)不會(huì)為了推卸責(zé)任，無論病情如何，把患者全部“轉(zhuǎn)診”到大醫(yī)院?

合肥市衛(wèi)生局相關(guān)人士表示，此次醫(yī)改取消了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線，也即是說，在目前實(shí)行藥品零差率的基礎(chǔ)上，醫(yī)生將可以通過診察和治療提高自己的收入，多勞多得。與此同時(shí)，還將從醫(yī)學(xué)技術(shù)角度對(duì)醫(yī)生的診療行為合理性進(jìn)行判斷，也就是說依據(jù)對(duì)患者的檢查結(jié)果，看社區(qū)醫(yī)生的處理是否正確。

西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一位全科醫(yī)生說，作為一個(gè)醫(yī)生，也不會(huì)把自己能治好的患者推到大醫(yī)院。

社區(qū)醫(yī)院看病醫(yī)保能報(bào)銷嗎?  基層醫(yī)院報(bào)銷比例高

從醫(yī)保對(duì)患者住院的報(bào)銷比例看，基層醫(yī)院比大醫(yī)院能報(bào)銷更多，以合肥市三縣新農(nóng)合的報(bào)銷看，在縣級(jí)醫(yī)院住院可以報(bào)銷60%左右，而到了大醫(yī)院，報(bào)銷比例只有35%左右。

此次醫(yī)改提出制定常見病種入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診辦法和醫(yī)保支付辦法，拉開不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院起付線與報(bào)銷比例。優(yōu)先診治基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，提高報(bào)銷比例，未經(jīng)基層首診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診的非急診患者，降低報(bào)銷比例。

家門口會(huì)出現(xiàn)看病難嗎?  目前患者不需排長隊(duì)

會(huì)不會(huì)出現(xiàn)在家門口看病也會(huì)排長隊(duì)的現(xiàn)象?對(duì)此，合肥市衛(wèi)生局相關(guān)人士表示，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)。目前，合肥市各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療主要集中在上午10點(diǎn)之前，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員下午的任務(wù)則是為居民建立健康檔案、家庭護(hù)理服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等。從現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生的工作量來看，基本醫(yī)療還有承載更多患者的拓展空間，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)看病難。

不過，現(xiàn)在合肥市少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的個(gè)別醫(yī)生由于“技術(shù)水平好、看病態(tài)度好”受到社區(qū)居民的“熱捧”，看病也需要排長隊(duì)。