珠海醫(yī)改方案出爐，明確引導“小病進社區(qū)”，有患者擔心基層醫(yī)療條件差。

公立醫(yī)院里的藥房將不再為醫(yī)院帶來收入

中藥材此次不取消加成

“我們的原則就是減輕患者的看病壓力?！敝楹Ｊ嗅t(yī)改辦負責人陳耀平在談到醫(yī)改初衷時肯定地回答。然而看病費用能夠降低幾成、壓力能夠減少多少?未知。陳耀平介紹，每個病種、每個藥品實際減少的費用都不一樣。然而，本次取消藥品和醫(yī)用耗材加成的方案，在設計上就考慮到了分級診療制度等醫(yī)改大方向的引導作用。

因為診金等醫(yī)療服務費用增加，藥費卻下降，假若感冒等常見病，患者就會權衡，是去大醫(yī)院呢還是去社區(qū)醫(yī)院，按照醫(yī)保方案，社區(qū)醫(yī)院10元能解決的病，再去大醫(yī)院，光是診金就20元以上。

“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”從診金的調整來看，這樣的經(jīng)濟杠桿也是醫(yī)改辦對于分級診療的引導手段?！坝械幕颊邠纳鐓^(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術太差，這也是我們今年工作的重點，我們將更好地出臺準入準出機制，好的社區(qū)醫(yī)院留下，沒有達到要求的社區(qū)醫(yī)院出局，讓做得好的人來做。”珠海市衛(wèi)計局長李力說，今年還將加大對基層醫(yī)療機構的監(jiān)管及培訓工作。此外，本次醫(yī)改方案中，中藥材并不取消加成，一則是因為中藥材市場價格浮動較大，此外，對于中醫(yī)這種本就便宜的診療手段，此舉利于提升市場積極性，從而更好地推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

護理費提高工作壓力增大

“不論護理費用是10元還是30元，我們都會按照相關規(guī)定做好的，這是我們職業(yè)的基本要求。”珠海市人民醫(yī)院泌尿外科副主任護師陳世清說。本次取消藥品和醫(yī)用耗材加成的方案中，4項護理費用提高，其中最常用的一級護理從原來的10元/天提升到了30元/天，而這恰好是該科室最最基礎的護理項目之一，內(nèi)容涵蓋會陰擦洗、抹身、換藥、病情的觀察與病人護理等。

作為在一線干了幾十年的護理人員，陳世清說，護理費用提升確實令一線的護士們心情雀躍。但壓力也悄悄襲來，她坦言：“現(xiàn)在護理費用這么高，患者的注意力將更多地集中到我們的服務上，對我們的服務也自然而然會提出更高要求，這會逼迫我們提供更精細的服務?！?/p>

據(jù)了解，早在醫(yī)改之前，提升醫(yī)護人員技術服務費用的呼聲就已不絕于耳，但遲遲未能落地?！斑@還是跟大環(huán)境相關的?！币幻辉敢馔嘎缎彰尼t(yī)護人員稱，現(xiàn)在護理費用、診金等提高了，實際上體現(xiàn)了社會越來越重視醫(yī)護人員的價值。

提高診金不直接進腰包

珠海市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)生翁育清坦言，上周知道新政策后，自己及同行都非常期盼。根據(jù)新政，他的掛號費將由8元升到30元。他說，感到自己的勞動價值得到了真正體現(xiàn)，促使醫(yī)生更有尊嚴、更有工作積極性，他表示自己將投入更大的精力鉆研技術。根據(jù)珠海市醫(yī)改辦的說法，診金提高有助于部分患者下沉到社區(qū)醫(yī)院等基層，而大醫(yī)院的專家就可以有更多精力對付急病、難病。“無論是查房還是出診，我沒有哪天是12點鐘能夠準時下班的，我每天上午7點半就會準時出現(xiàn)在醫(yī)院，上班期間基本上是連軸轉?！?/p>

然而，據(jù)了解，無論是大幅度提升的診金還是護理費用，都不會直接進入醫(yī)護人員的腰包，財務補助部分直接補給醫(yī)院，所有的醫(yī)療技術服務收費都先進入醫(yī)院總賬目。對此珠海市人民醫(yī)院相關負責人劉軍衛(wèi)表示，新政實施后，該院壓力很大，可能面臨醫(yī)療技術服務收入只能補償7成左右藥品加成收入的狀況。“那么2成或者1.5成費用需要由醫(yī)院自行消化，我們壓力很大?！钡硎荆悍皆敢馊χС轴t(yī)改，“這畢竟是讓老百姓得實惠的事情，我們公立醫(yī)院還是要有公益性，要負擔起社會責任?！?/p>