關(guān)于取消醫(yī)保藥店經(jīng)營非藥品限制的建議

(致人力資源和社會保障部)

近年來，隨著醫(yī)保實現(xiàn)全面覆蓋以及報銷比例的提高，人民群眾的健康保障水平逐漸加大，參保人員在希望獲得購藥便利的同時也對健康產(chǎn)品和服務(wù)有著越來越強烈的需求。

健康類產(chǎn)品一部分是疾病治療或病人所必須的產(chǎn)品，如注射胰島素必須的針頭、重癥患者需要的輪椅、消毒需要的84消毒液等等。他們雖然不是藥品，但是在患者治療、康復(fù)過程中是必須的用品，有著與藥品同等重要的作用;另一部分健康產(chǎn)品可以起到預(yù)防保健的作用，如保健食品，是經(jīng)過臨床驗證的產(chǎn)品，對于改善患者身體健康狀況有著明確的效果作用。健康產(chǎn)品與醫(yī)藥產(chǎn)品相輔相成，共同對公眾健康發(fā)揮著重要作用。

醫(yī)保定點藥店作為醫(yī)保定點機構(gòu)的重要組成部分，不僅可以為顧客提供所需的藥品和相關(guān)藥學(xué)專業(yè)服務(wù)，還可以滿足顧客在健康方面的多元化需求及生活便利的要求，獲得了參保人員的廣泛贊賞和認同。

零售藥店經(jīng)營非藥品是在國家法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)進行的，如依法取得各類前置許可及工商部門核發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》，即具備經(jīng)營《營業(yè)執(zhí)照》中許可的各類商品的法定權(quán)利。目前國家法律、行政法規(guī)沒有對零售藥店銷售非藥品類商品設(shè)置禁止性條件，有些還是國家鼓勵由零售藥店經(jīng)營點的品類。然而，近年來部分地區(qū)點的醫(yī)療保險經(jīng)辦部門卻在醫(yī)保準入方面設(shè)置障礙，以放棄非藥品經(jīng)營作為醫(yī)保準入條件之一，這是以行政手段干預(yù)零售藥店的經(jīng)營自主權(quán)，違反了“法無禁止性規(guī)定即可行”的法理原則，缺乏審批依據(jù)。

以嬰幼兒配方乳粉為例。近年來，在食品安全事件頻發(fā)，的背景，嬰幼兒配方乳粉作為嬰幼兒除母乳外最重要的“口糧”，其質(zhì)量安全直接關(guān)系下一代健康成長，關(guān)系億萬家庭的幸福和國家民族的未來，尤為引人關(guān)注。黨中央、國務(wù)院一直高度重視嬰幼兒配方乳粉質(zhì)量安全工作，李克強總理、汪洋副總理就嬰幼兒配方乳粉質(zhì)量安全多次作出重要批示。2013年5月31日，李克強總理主持召開國務(wù)院第10次常務(wù)會議，研究部署進一步加強嬰幼兒配方乳粉質(zhì)量安全工作，會議提出：“按照嚴格的藥品管理辦法監(jiān)管嬰幼兒奶粉質(zhì)量”。2013年6月，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)國家食藥監(jiān)總局、工信部等9部委聯(lián)合制定的《關(guān)于進一步加強嬰幼兒配方乳粉質(zhì)量安全工作的意見》，《意見》提出“參照藥品管理法嚴格管理”，“試行藥店專柜銷售嬰幼兒配方乳粉”，用最嚴格的制度保障、提升嬰幼兒配方乳粉質(zhì)量安全水平。2013年12月18日，國家食藥監(jiān)總局相繼發(fā)布《關(guān)于進一步加強嬰幼兒配方乳粉銷售監(jiān)督管理工作的通知》、《關(guān)于開展在藥店試點銷售嬰幼兒配方乳粉工作的通知》，對藥店專柜銷售嬰幼兒配方乳粉試點工作進行統(tǒng)一安排與部署。國家食藥監(jiān)總局打出的這一系列“組合拳”，意在強化嬰幼兒配方乳粉在流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，同時也為廣大消費者購買嬰幼兒配方乳粉提供了更多的選擇。相對商場、超市、母嬰店等傳統(tǒng)銷售渠道而言，藥店的管理更加規(guī)范、嚴格，嬰幼兒配方乳粉在藥店銷售能夠獲取更好的制度保障和質(zhì)量保障。

在一年多的時間里，全國各地紛紛制定藥店專柜銷售嬰幼兒配方乳粉試點工作方案，但總體推進速度不快，原因是多方面的，但根本的原因還在于一些地方以保障醫(yī)保資金安全為由頭，規(guī)定醫(yī)保定點藥店不得售賣非藥品類商品，在此禁令下，嬰幼兒配方乳粉無法在藥店陳列、銷售。

如福建省規(guī)定，省醫(yī)保定點藥店不允許陳列藥品以外的商品，包括嬰幼兒配方乳粉，違反規(guī)定的將遭到停業(yè)甚至被取消醫(yī)保定點資格等嚴厲處罰。江蘇省規(guī)定，醫(yī)保定點藥店不得銷售非醫(yī)保范圍的食品、服飾、洗化用品等商品，不得擅自售賣嬰幼兒配方乳粉，否則將依法查處。湖南湘西自治州、懷化沅陵、辰溪等地、邵陽新邵、武岡、洞口等地規(guī)定醫(yī)保定點藥店不許包括銷售嬰幼兒配方乳粉在內(nèi)的非藥品類商品，一旦發(fā)現(xiàn)陳列就終止醫(yī)保定點協(xié)議。全國其他地區(qū)如廈門、成都等地，亦限制醫(yī)保定點藥店的經(jīng)營范圍，只有非醫(yī)保定點藥店才能獲批試點銷售銷售嬰幼兒配方乳粉。

國家出臺的藥店專柜銷售嬰幼兒配方乳粉政策在地方遭遇醫(yī)保相關(guān)政策的限制，使得嬰幼兒配方乳粉進藥店全國推進工作停滯不前，相關(guān)主管部門通過流通環(huán)節(jié)掌控嬰幼兒配方乳粉質(zhì)量、提振國人國內(nèi)市場消費信心的初衷難以在短期內(nèi)實現(xiàn)。另外，禁止醫(yī)保定點藥店陳列、銷售嬰幼兒配方乳粉，剝奪了消費者從管理更加規(guī)范、嚴格的藥店渠道購買嬰幼兒配方乳粉的權(quán)益，違背了國務(wù)院及國家食藥監(jiān)總局、工信部等九部委的決定，是地方亂作為的一種具體表現(xiàn)。

醫(yī)保部門擔(dān)心醫(yī)?？ǔ秶⒖ǖ膯栴}，完全可以借助于網(wǎng)絡(luò)實時監(jiān)控、加大違規(guī)違法成本、加強行業(yè)自律以及消費者監(jiān)督等辦法加以解決。

為了更好地發(fā)揮醫(yī)保定點藥店作用，為顧客提供更多的健康產(chǎn)品及服務(wù)。建議人力資源和社會保障部發(fā)文，統(tǒng)一明確各地醫(yī)保經(jīng)辦部門廢除醫(yī)保藥店擺放、經(jīng)營非藥品限制的不合理規(guī)定，不再把零售藥店放棄經(jīng)營非藥品作為醫(yī)保定點藥店準入條件，讓企業(yè)根據(jù)經(jīng)營需要依法自主決定所經(jīng)營的品類。對于可能存在的

放開醫(yī)保定點藥店經(jīng)營范圍限制，允許醫(yī)保藥店依法經(jīng)營健康及相關(guān)產(chǎn)品，有助于滿足參保人員健康需求，讓參保人員受益。放開醫(yī)保定點藥店的銷售范圍限制，并對定點藥店實施有效的監(jiān)管，有助于更好地滿足參保人員在健康方面的需求，推動參保人員健康水平的提升，讓基本醫(yī)療保險更好地服務(wù)于廣大參保人員，為提升全民健康水平作出更大貢獻。