東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀：縣級公立醫(yī)院改革，一直是醫(yī)改的重難點。據(jù)悉，以前為了補貼公立醫(yī)院，政府允許醫(yī)院在藥品進貨價的基礎上加價15%賣給患者。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，意味著醫(yī)生開藥越多、醫(yī)院賺錢越多，容易導致“大處方”現(xiàn)象，一些醫(yī)院甚至將醫(yī)藥銷售作為主要創(chuàng)收手段，也導致患者對醫(yī)生開藥存在種種顧忌和猜疑。

　　為了破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓醫(yī)院保持公益性運營，我省正式啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，以取消藥品 加成為突破口，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加財政投入來彌補醫(yī)院的收入，這也被列入廣東十件民生實事中。

　　2月17日從省衛(wèi)生計生委獲悉，如今縣級公立醫(yī)院改革已實現(xiàn)100%縣（市）全覆蓋，全省59個縣（市）124家公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。

　　上調(diào)醫(yī)療服務價格補償取消藥品加成

　　早在2012年，廣東就正式啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，以取消藥品加成為突破口，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加財政投入來彌補醫(yī)院的收入。 

　　這次改革落實“政府辦醫(yī)”責任，從補償機制、醫(yī)保支付、人事分配、隊伍建設、便民利民等方面推進改革。如今，全省59個縣（市）124家公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，提前一年實現(xiàn)目標。 

　　為了改變原先“醫(yī)生做手術不賺錢，靠開藥、開檢查單賺錢”的畸形價格體系，省有關部門出臺指導意見，明確縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整原則——“降檢查、升醫(yī)技”。 

　　其中，大型醫(yī)用設備CT、MRI檢查項目下調(diào)分別不低于12%和15%，部分檢驗費下調(diào)不低于5%；合理提高中醫(yī)、診療、護理、手術等體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，上調(diào)部分治療費、手術費分別不高于20%和22%，上調(diào)部分由醫(yī)保承擔，不增加患者負擔。 

　　目前，我省所有試點醫(yī)院全面取消藥品加成，切斷醫(yī)藥 利益鏈條。醫(yī)院 由此減少的收入，80%由調(diào)整醫(yī)療服務價格補償，10%由各級財政補助（欠發(fā)達地區(qū)由省財政補助七成），10%醫(yī)院自行消化。從2014年開始，省級財政增設專項資金用于縣級公立醫(yī)院綜合改革補償機制改革專項補助。市、縣級財政也加大了對試點醫(yī)院的補助力度。據(jù)統(tǒng)計，2013年我省縣級醫(yī)院財政補助收入共計13.7億元，較2009年翻了一番，2014年又有大幅度提升。