“醫(yī)生，給我買3片阿莫西林?！薄搬t(yī)生，幫我看一下了，這些天腿疼有一陣子了?！睅孜换颊叩戎床?、拿藥，穿著白大褂的村醫(yī)有條不紊地忙碌著。這是記者在陜南一個村衛(wèi)生室看到的場景。

“人老了，患有高血壓、肺氣腫，以前看病最近的地方都要去縣上，現(xiàn)在村里的衛(wèi)生室就能拿藥輸液，方便多了!”70多歲的楊大爺感受著“新醫(yī)改”悄然帶來的改變。

2014年，新醫(yī)改步入“深水區(qū)”，我省迎難而上，大膽探索，加快90%病人在縣域內得到救治目標建設步伐，試點創(chuàng)建可向全省推廣的綜合改革模式，其清晰的醫(yī)改之路可圈可點。

101個縣區(qū)建立財政投入補償機制全省101個縣區(qū)建立了財政投入補償機制，人員基本工資全額預算的達到84%，并推行了崗位聘用制和績效工資制?？h級公立醫(yī)院堅持公益性質、破除以藥補醫(yī)的運行機制已初步建立，神木等縣實現(xiàn)90%病人留在縣域內的目標，隨著縣以下醫(yī)療服務能力的提升，寶雞、漢中一些市級醫(yī)院的住院病人數(shù)量開始下降。

6個設區(qū)市、46個縣區(qū)重新核定了床位和人員編制，縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員工資發(fā)生結構性變化，由開藥掙錢轉向病人至上?！艾F(xiàn)在我們醫(yī)生看病開藥，都是以小處方為榮;看誰有能力花較少的錢，還能給患者把病治好了?！卑缀涌h醫(yī)院醫(yī)生陳緒武的話，說明醫(yī)生的職業(yè)價值正在得以體現(xiàn)。

國務院醫(yī)改辦對我省督導評估后指出：陜西省各級黨委、政府高度重視醫(yī)改工作，市縣政府主要領導擔任醫(yī)改領導小組組長，在全國率先出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見，一些做法和經驗值得在全國推廣。

1市10縣綜合改革試點開局良好寶雞等1市10縣的綜合改革試點，從自身實際出發(fā)，大膽探索創(chuàng)新。試點市縣均制定了改革方案，從村、鎮(zhèn)、縣、市四個層級同步推進，著力構建綜合監(jiān)管、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合保障支撐六大體系。 省衛(wèi)計委建立領導班子成員包抓制度，成立專家指導組，給每個縣確定一所三級醫(yī)院包扶，并在項目和技術上給予支持。試點市縣改革示范作用已經初步顯現(xiàn)，縣級醫(yī)療機構的服務能力有了較大提高。 西鄉(xiāng)縣創(chuàng)造了完善藥品“三統(tǒng)一”的措施經驗，澄城縣創(chuàng)新推出村醫(yī)補助明白卡管理制度等好作法已在全省推廣。

醫(yī)療衛(wèi)生制度框架在1市10縣綜合改革試點區(qū)域全面推進，為全省2015年醫(yī)改打下堅實基礎。 醫(yī)療體制改革取得明顯進展韓城市某民營集團，原本蓋了一家五星級酒店，當省上出臺允許社會辦醫(yī)的政策后，立即改建成了民營醫(yī)院。2014年，我省向社會資本放開醫(yī)療服務市場，降低準入門檻，并下放審批權限，實行與公立醫(yī)院相同待遇，社會資本舉辦醫(yī)療機構的積極性明顯提升。 在寶雞、延安市積極探索醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團試點，組建跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。

延安市醫(yī)療集團進入實質性運行階段，延大附屬醫(yī)院對洛川縣醫(yī)院、延長縣醫(yī)院、延安東關醫(yī)院的院長已經招聘任命，實現(xiàn)了管理運行一體化，集團覆蓋區(qū)域內醫(yī)療資源利用率較大幅度提升，兩所縣醫(yī)院診療人次同比增長1.01%、51.86%，延大附屬醫(yī)院診療人次增長14.2%，延長縣域外轉診人次降低14.91個百分點。

寶雞市組建5個醫(yī)療聯(lián)合體，涵蓋了5所市級醫(yī)院、34所縣級醫(yī)院、17個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和58所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為下一步建立分級診療制度打下良好基礎。

縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務一體化持續(xù)推進，全省172所縣級醫(yī)院與367所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了一體化改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平整體有較大提升。鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化實現(xiàn)全覆蓋，村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付資金和指導考核。

西安市在全市范圍推行家庭醫(yī)生簽約制度，在閻良、高陵等地探索縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療服務一體化，促進了優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、病人下沉。全省第五次衛(wèi)生服務調查結果顯示，基層群眾看病更加方便，就醫(yī)滿意率進一步提升。

全省醫(yī)療服務能力不斷提高投資33億元的省人民醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院和西北婦女兒童醫(yī)院等重大民生項目全面完成;西北唯一的P3實驗室(高等級病原微生物實驗室)和省級公共衛(wèi)生應急裝備基地開始建設。人性化的設計、一流的設施和頂尖人才的引進，彌補了省級層面專業(yè)不齊、功能不全的缺陷，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位的龍頭作用進一步顯現(xiàn)。

全省市以下衛(wèi)生計生機構新建、續(xù)建的5930個項目已開工5567個，開工率94%，已完工項目4969個，完工率84%，完成投資109.23億元，投資完成率為98.49%。新建和改擴建市縣醫(yī)院21所，92家縣級醫(yī)院已經初步完成血液透析室建設;為縣及縣以下招聘醫(yī)學類本科生1184人、基層全科醫(yī)生轉崗培訓1500人、縣級臨床骨干培訓600人;全省遠程會診系統(tǒng)基本建成，5所基地醫(yī)院與103所市縣醫(yī)院、405所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步實現(xiàn)網上會診。全省縣級醫(yī)療機構服務能力大幅提升，診療人次增長107.86%，出院病人增長44.60%，手術人次增長30.92%。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保水平進一步提高2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準提高到350元，均高出國家標準30元。重點建立了大病保障基金和疾病應急救助兩項制度：

按人均25元標準設立大病保障基金，大病保障病種達到22種。12個市全部實現(xiàn)市域內縣與縣異地結算，并與11家省級醫(yī)院做到即時結算。單病種定額付費、門診總額預付、住院總額預付等支付方式更加完善，醫(yī)療費用不合理過快增長問題得到遏制。

截至去年11月底，基金支出107.27億元，基金使用率93.68%。報銷人數(shù)4598萬人次，其中住院報銷320萬人次，人均報銷4922元，門診報銷4248萬人次，人均報銷23.78元，慢病報銷30萬人次，人均報銷678元。 按照人均0.1元的標準設立省市兩級疾病應急救助資金，從制度上解決了身份不明、無支付能力患者的應急看病問題，截至目前有42家醫(yī)療機構申請678名患者的救助資金。

這兩項措施，從制度上進一步緩解了老百姓看病難、看病貴等問題。

與此同時，從2014年初開始，省衛(wèi)計委聚力報紙、雜志、廣播、電視、網站、新媒體、熱線電話七種媒介，全方位、立體式推出《百姓健康》系列宣傳欄目，使不同年齡階段、不同知識層次、不同地域的群眾，都能獲取專業(yè)、權威、科學、實用的健康保健知識，讓群眾預防為主，盡量少得病，不得病。