東方醫(yī)藥網導讀：“以后在廣州看病，再也不用跑回南寧報銷，方便多了！”廣西某區(qū)直單位的退休干部劉君儒隨兒子在廣州居住，不久前，他拿到了廣西壯族自治區(qū)社保局發(fā)放的異地就醫(yī)憑證。此前，廣西壯族自治區(qū)社保局與廣州市醫(yī)保局簽署協(xié)議，啟動廣西區(qū)本級與廣州市的異地就醫(yī)即時結算。過去，廣西區(qū)本級參保人在廣州看病需先墊付資金，之后帶齊票據回南寧申請報銷，有時候為了補辦證明、手續(xù)，來回得跑上好幾趟。如今，參保者在廣州就醫(yī)產生的醫(yī)療費用，由兩區(qū)市的醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網即時結算，個人只需承擔該由本人承擔的部分。

    以后，許多像劉君儒一樣異地居住的居民看病將更加方便?！蛾P于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》近日印發(fā)，備受老百姓關注的醫(yī)?！奥巍眴栴}將有實質性進展。

    根據規(guī)定，2015年我國將基本實現(xiàn)地市和?。▍^(qū)、市）范圍內異地就醫(yī)住院費用的直接結算。據測算，醫(yī)保省內“漫游”可以解決90％的異地就醫(yī)問題。而這將為醫(yī)保全國“漫游”打下基礎——2016年將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

    專家認為，近日出臺的意見雖然僅規(guī)定異地安置退休人員的住院醫(yī)療費用可以跨省結算，但是全國性異地就醫(yī)結算平臺的搭建，為下一步實現(xiàn)更廣大人群更大范圍的異地就醫(yī)結算提供了技術支撐，實現(xiàn)全面醫(yī)?！奥巍钡乃俣葘⒋蟠蠹涌?。相關部門負責人指出，下一步，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結算范圍，讓醫(yī)保全國“漫游”跨出實質性步伐。 

    不過,醫(yī)保全國“漫游”不可能一步到位，需要有序有度地進行,在建立分級診療模式的同時要考慮醫(yī)保基金的支撐能力。目前，全國不同地區(qū)的醫(yī)療資源分布尚不平衡，北上廣等一線城市集中了很多知名的大醫(yī)院，也吸收了來自全國的患者。以北京的醫(yī)院為例，外地的患者幾乎占到就醫(yī)總數(shù)的近60％，而這還是在未實現(xiàn)就醫(yī)異地直接結算的情況下。如果不能落實分級診療制度，一旦完全放開醫(yī)?！奥巍?，將加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。 

    福建省福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬認為，目前我國醫(yī)保實行屬地管理，一旦異地就醫(yī)全面放開，人口流出地的醫(yī)?；鹬Ц秹毫⒍溉辉龃?，最終會影響其他參保人員的醫(yī)療保障待遇,因此，國家應盡快完成醫(yī)保的省級統(tǒng)籌，從根本上打破異地就醫(yī)結算的制度瓶頸。此外，推進異地就醫(yī)即時報銷還需遵循“分級診療、雙向轉診”的診療政策，形成“小病到社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)網絡。同時，要完善異地就醫(yī)管理手段，互相配合，實時監(jiān)管參保者就醫(yī)及醫(yī)院診療行為，避免過度醫(yī)療等違規(guī)現(xiàn)象。