東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：61歲的南昌市民陳先生患有哮喘，每個(gè)月都要去醫(yī)院拿一次藥，以前每月醫(yī)藥費(fèi)開銷將近150元。如今他家附近的西湖區(qū)南浦街道衛(wèi)生服務(wù)中心8月份開始施行基本藥物制度，陳先生到該服務(wù)中心買藥的醫(yī)藥費(fèi)開銷從150元降到100元左右。
據(jù)了解，從8月起，南昌市22所非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施國家基本藥物制度，所有基本藥物實(shí)施零差率銷售。經(jīng)過4個(gè)月的推行，該政策讓百姓看病真正享受到了實(shí)惠。
實(shí)惠
實(shí)施基本藥物制度 市民看病費(fèi)降50%
25日，記者來到西湖區(qū)南浦街道衛(wèi)生服務(wù)中心。在該服務(wù)中心，記者看到大門玻璃上張貼著一張《實(shí)施基藥零差率銷售制度藥品價(jià)格前后對(duì)照表》。記者察看發(fā)現(xiàn)，在表中近60多種基藥中，施行基藥政策前后的零售價(jià)差距很大，大部分藥價(jià)都降價(jià)近50%。其中一種藥名為氯雷他定膠囊的基藥原價(jià)為19.9元/盒，實(shí)施基藥后零售價(jià)為2.66元/盒。
據(jù)了解，今年8月12日，南昌市宣布，從8月份起，該市22所非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施國家基本藥物制度，所有基本藥物實(shí)施零差率銷售，2014年基藥銷售占比達(dá)30%;2015年基藥銷售占比達(dá)50%;2016年基藥銷售占比達(dá)70%。到2017年,所有藥品實(shí)施零差率銷售。
南浦街道衛(wèi)生服務(wù)中心主任周小紅告訴記者，自從實(shí)施基藥制度后，每月的門診量增加近4成。“基藥制度實(shí)施后，社區(qū)服務(wù)中心的藥價(jià)便宜了不少，老百姓有一些小毛病或者買一些藥，往往會(huì)就近選擇來服務(wù)中心就診。所以，我們的門診量增加了不少?！?/div>
周小紅拿出厚厚一疊處方單。記者翻閱處方單發(fā)現(xiàn)，大部分的處方單總價(jià)都在80元以內(nèi)，很少看到總價(jià)超過200元的處方單。 周小紅告訴記者，基藥制度實(shí)施前，處方單的總價(jià)大多在100元以上。而現(xiàn)在中心開出的處方單價(jià)格基本就在80元以下了?！拔覀冃l(wèi)生服務(wù)中心梳理統(tǒng)計(jì)了一下這幾個(gè)月來的處方單，發(fā)現(xiàn)來中心看病的市民看病費(fèi)用平均每月減少了40元左右，比以前的醫(yī)藥費(fèi)省了近50%?！敝苄〖t說。
問題
藥品零差率讓衛(wèi)生中心虧損
社區(qū)實(shí)行藥品銷售零差率，讓百姓享受到了實(shí)惠。但是，作為提供醫(yī)療服務(wù)的非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻遇到了生存問題—利潤(rùn)下降、資金虧損。
“我們中心目前的基藥有60多種，占我們藥品采購量的32%?！敝苄〖t說，“因?yàn)檫@32%的藥品施行零差率銷售，我們作為自負(fù)盈虧的企業(yè)賣這些藥沒有任何利潤(rùn)?！?/div>
據(jù)周小紅介紹，在施行基藥制度前，該中心每月的營(yíng)業(yè)總額在20萬元左右，而實(shí)施基藥制度后，現(xiàn)在每月的營(yíng)業(yè)總額在11萬元左右。從實(shí)施至今，目前服務(wù)中心已經(jīng)累計(jì)虧損近20萬元?！艾F(xiàn)在買藥的利潤(rùn)下降了，但是中心工作人員工資以及租用房屋費(fèi)用等固定成本卻沒有下降。如果沒有政府補(bǔ)貼的話，我們最后會(huì)虧得連人員工資都發(fā)不出來，中心最終也要關(guān)門停業(yè)?！?/div>
解決
政府?dāng)M對(duì)衛(wèi)生中心給予補(bǔ)助
隨后，記者采訪了西湖區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)指導(dǎo)科。該科工作人員告訴記者，西湖區(qū)共有12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中8個(gè)為非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)于施行基藥制度后，非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于虧損經(jīng)營(yíng)情況，相關(guān)部門已經(jīng)向區(qū)政府提交了實(shí)施基藥制度給予資金補(bǔ)助的請(qǐng)示。據(jù)介紹，政府對(duì)非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資金補(bǔ)助主要分成兩塊：一塊為服務(wù)中心人員編制和基本工資，另一塊為基藥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
記者從該科提供的一份材料中看到，為推進(jìn)社區(qū)服務(wù)中心基藥制度，該區(qū)相關(guān)部門已向區(qū)政府申請(qǐng)報(bào)告793.499萬元列入政府財(cái)政預(yù)算，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制基本工資及實(shí)施基本藥物制度資金補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。其中，人員工資572.124萬元，機(jī)構(gòu)基藥補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)221.375萬元。
聲音
政府應(yīng)當(dāng)多購買
衛(wèi)生服務(wù)公益崗位
據(jù)了解，雖然南昌社區(qū)藥品銷售“零差率”政策從8月份開始施行，但是各個(gè)區(qū)的進(jìn)度和成效各有不同。一些區(qū)因?yàn)檎С至Χ群屯七M(jìn)速度緩慢，非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心施行基藥制度情況不盡如人意。
對(duì)此，南昌市社科院社會(huì)所專家戴慶鋒認(rèn)為，作為提供服務(wù)的非政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人員工資成本是其經(jīng)營(yíng)成本的大頭。如果政府能夠購買更多的衛(wèi)生服務(wù)公益崗位，將大大減少其經(jīng)營(yíng)成本，保障基藥制度的貫徹實(shí)施。同時(shí)，由于衛(wèi)生服務(wù)公益崗位有政府兜底，福利待遇有了保障，因此將吸引更多的人才投身到基層衛(wèi)生服務(wù)中。
“推進(jìn)基藥制度是一項(xiàng)惠民政策，政府購買越來越多的公益性衛(wèi)生服務(wù)崗位，能減輕基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的成本壓力，這樣基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)才能積極推進(jìn)基藥制度，從而減輕百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！贝鲬c鋒說。
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