東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀:來自國際乳腺癌干預研究的最新結果顯示,當患乳腺癌風險升高的婦女以抗雌激素藥物他莫昔芬預防性治療時,其疾病發(fā)生率大約會下降 30%,這項研究是該類研究中一項周期最長的研究。
“經(jīng)過 20 年的隨訪,以這款藥物預防乳腺癌來講,它有一個明顯的收益,”IBIS-1 研究的主要研究者、來自倫敦瑪麗女王大學的 Cuzick 稱,他在最近召開的圣安東尼奧乳腺癌會議上報告了這一研究結果。研究結果被認為兩個方面值得注意,一是乳腺癌的發(fā)病率可通過使用抗雌激素治療藥物得到預防,二是這些觀察結果在很長一段時間內(nèi)可能會被成功展現(xiàn)。
IBIS-1 研究始于 1992 年,持續(xù)到 2001 年中期,研究者招募了 7154 名先前已被確認患乳腺癌風險升高的婦女?;颊弑浑S機分配到兩個治療組,要么接受他莫昔芬治療,要么接受安慰劑治療,治療周期為 5 年,然后盡可能長時間的進行隨訪。
“對于這次特別的分析,重要的是我們目前有了時間非常長的隨訪,”Cuzick 稱,“平均隨訪時間是 16 年,好多患者已被隨訪 20 年或更長時間。”研究登記的患者平均年齡在 50 歲左右,隊列被分為絕經(jīng)前與絕經(jīng)后婦女,其中特別有趣的是,入組的個體受試者中,大約有一半的人在研究的同時使用激素替代治療藥物。
“這是該研究的一個重要特征,我們的確允許在試驗期間使用激素替代治療藥物,并且大約一半的婦女確實使用了這種藥物,就結局來講,這證明是重要的?!?/div>
總之,經(jīng)過平均 16 年的隨訪,研究結果顯示,使用他莫昔芬治療 5 年導致了乳腺癌發(fā)病率 29% 的降低,他莫昔芬治療組觀察到 251 例乳腺癌患者,相比之下,安慰劑組有 350 例乳腺癌患者。
“這些數(shù)據(jù)表明,如果你用他莫昔芬治療 22 名乳腺癌風險升高的婦女,那么你就可以阻止出現(xiàn)一例乳腺癌新病例,”Cuzick 稱,“在普通人群中,與任何預防性治療相比,包括心臟疾病或任何其它疾病預防,他莫昔芬的這種預防性治療是非常有利的?!?/div>
至于激素替代治療藥物的意義,IBIS-1 隊列的一項亞分析顯示,在積極治療期間,他莫昔芬提供的預防性作用被激素替代治療藥物的使用減弱。
他莫昔芬的收益也不是沒有代價。在積極治療組,患者報道子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率有小幅增長,他莫昔芬治療組與安慰劑組分別出現(xiàn) 29 例與 20 例子宮內(nèi)膜癌。另外,他莫昔芬治療組非黑色素瘤性皮膚癌(低死亡率)的發(fā)病率也出現(xiàn)增長,用藥組與安慰劑組分別出現(xiàn) 116 例和 84 例。
“這種突發(fā)性事件有點意外,”Cuzick 博士稱,“這引起了一個疑問,他莫昔芬是否有某種機制可以引起這些癌癥,但目前我們還不知道?!?/div>
“我認為我們必須認識到,乳腺癌是我們這個世紀真正流行的疾病,”Cuzick 博士稱?!皨D女中乳腺癌的發(fā)病率明顯高于其它癌癥,全球每年要出現(xiàn) 160 萬乳腺癌病例。這些數(shù)字因治療不夠充分而正在上升,我們必須真正把這種疾病的發(fā)病率降下來?!?/div>
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