東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：傳染病是一大類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，其特點(diǎn)是由病原微生物感染導(dǎo)致，并且能在動(dòng)物和人群或人群間傳播。自然界的微生物種類(lèi)是天文數(shù)字，這其中僅有一小部分是對(duì)人類(lèi)致病的，也就是所謂的病原微生物。常見(jiàn)的病原微生物有：細(xì)菌，病毒，支原體，衣原體，真菌和螺旋體。另外，有一些寄生蟲(chóng)和昆蟲(chóng)也會(huì)寄生于人體，并具有傳染性，也被歸入傳染病病原體范疇。
傳染病的主要特點(diǎn)是：有確定的病原體，較強(qiáng)的傳染性，并在一定條件下可造成流行。傳染病流行的過(guò)程需要三個(gè)基本條件：傳染源，傳播途徑和易感人群，缺乏任何一個(gè)要素，都無(wú)法造成傳染病的流行。詳細(xì)了解和預(yù)防一種傳染病，除了需要搞清楚這種傳染病的三要素外，還需要進(jìn)一步搞清楚該傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷和治療方法，并研制出有效的預(yù)防性疫苗。
人類(lèi)在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，不斷接觸多種微生物，其中有一些微生物由于本身特點(diǎn)或者經(jīng)歷了適應(yīng)性的突變進(jìn)化過(guò)程，能夠進(jìn)入人體細(xì)胞，并能夠在人體內(nèi)完成全部或部分生命過(guò)程，成為可以感染人體的微生物。
這些可以感染人體的微生物里，有一部分在生命周期過(guò)程中會(huì)對(duì)于人體造成很大的傷害，很容易導(dǎo)致宿主的死亡，它們不容易在人群中大規(guī)模播散，于是在歷史的進(jìn)化過(guò)程中被自然選擇后清除掉；還有一部分微生物會(huì)對(duì)人體造成傷害，但卻不會(huì)導(dǎo)致宿主出現(xiàn)非常嚴(yán)重的癥狀，更不會(huì)導(dǎo)致宿主死亡，于是就被留存下來(lái)，與人類(lèi)一起進(jìn)化，而且微生物在進(jìn)化過(guò)程中，變得對(duì)宿主的損害越來(lái)越小，于是能夠更長(zhǎng)時(shí)間的在人體內(nèi)留存，比如肝炎病毒，皰疹病毒等。另有一些微生物，它們?cè)陂L(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中，與人體間達(dá)到了互相適應(yīng)，互不損害對(duì)方的共生狀態(tài)，甚至還會(huì)幫助宿主完成一些代謝功能，于是會(huì)被宿主選擇性的留存下來(lái)，如人類(lèi)腸道中的一些共生菌。
由此可見(jiàn)，與宿主共進(jìn)化時(shí)間越長(zhǎng)的微生物，對(duì)宿主傷害往往越小。在一種微生物從一個(gè)宿主遷移到一個(gè)新的宿主中，往往會(huì)給新的宿主造成較大的傷害，如一些禽流感病毒，在禽類(lèi)中低致病，但感染人體后會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀和較高的死亡率。SARS冠狀病毒從蝙蝠向人群播散也是一個(gè)例子。
當(dāng)然，一個(gè)病原體對(duì)人體的傷害，不能夠僅僅從致病力一個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)判。一個(gè)致病力很高的病毒，但是傳播能力不強(qiáng)，如果傳染源容易控制，便不會(huì)造成大規(guī)模的流行?？袢〔《靖腥竟坊蛉撕?，幾乎會(huì)造成100%的死亡率，但是這種病毒不會(huì)通過(guò)空氣傳播，病毒在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中，獲得了促進(jìn)自己傳播的能力，如會(huì)導(dǎo)致宿主出現(xiàn)瘋狂和攻擊性。一個(gè)致病力不強(qiáng)但具有很強(qiáng)傳播力的病毒，一樣不容小視，比如流行性腮腺炎病毒和水痘-帶狀皰疹病毒，在沒(méi)有疫苗的保護(hù)下，易感人群中的發(fā)病率高達(dá)70-95%。而且，在大多數(shù)時(shí)候，傳染病的傳播力更為重要，比如一旦病原體在人際間建立很好的傳播能力，將很容易造成傳染病的大流行。所以，要較為全面的認(rèn)識(shí)一個(gè)病原體對(duì)于人類(lèi)的傷害性，需要從感染力，致病力，數(shù)量和變異性上進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
任何一個(gè)傳染性疾病都存在傳染源，傳染源是指病原體已經(jīng)在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物：
患者：這包括了急性感染者，隱性感染者或病原攜帶者。患者會(huì)通過(guò)呼吸，尿液，糞便和血液 (損傷或醫(yī)療)等方式排出病原體；
受感染動(dòng)物：比如感染禽流感病毒的禽類(lèi)，感染狂犬病病毒的犬，感染弓形蟲(chóng)的貓等。
傳播途徑在很大程度上決定了此種病原體的傳播能力。常見(jiàn)的傳播途徑有：
呼吸道傳播：病原體會(huì)較為穩(wěn)定的存在于空氣中的氣溶膠或飛沫，在其他個(gè)體呼吸入后發(fā)生感染，如麻疹、結(jié)核病和嚴(yán)重急性呼吸綜合征等。消化道傳播：人群通過(guò)食用或使用病原體污染食物、飲水和餐具等獲得感染，如甲型肝炎，傷寒，細(xì)菌性痢疾和霍亂等。血液、體液傳播：這類(lèi)病原體主要存在于病人的血液或/和體液中，通過(guò)使用被污染的血制品、分娩、性交等傳播，如乙型肝炎，丙型肝炎和艾滋病等。接觸傳播：病原體通過(guò)個(gè)體之間直接或間接接觸而獲得傳染，如血吸蟲(chóng)病，鉤蟲(chóng)病，流行性感冒、破傷風(fēng)等。能通過(guò)接觸傳播的病原體往往同時(shí)存在其他的傳播方式。蟲(chóng)媒傳播：有些病原體可以感染吸血節(jié)肢動(dòng)物，如蚊子，人虱，白蛉和蜱蟲(chóng)等，可通過(guò)這些蟲(chóng)子叮咬不同個(gè)體而造成傳播。常見(jiàn)的蟲(chóng)媒傳染病有瘧疾，黑熱病，流行性乙型腦炎和登革熱等。母嬰傳播：又叫垂直傳播，是胎兒在母體內(nèi)或者在分娩過(guò)程中感染母體病原體的傳播方式，常見(jiàn)的傳染病有乙型肝炎和艾滋病等。
易感人群是傳染病病原體的承接者，他們同時(shí)還起著傳染源的角色。易感人群包括以下幾個(gè)方面：
對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力，如沒(méi)有接種相應(yīng)預(yù)防性疫苗的人群；免疫力低下，如患有基礎(chǔ)疾病或年紀(jì)較大的人群；較容易接觸到傳染源，如醫(yī)生，護(hù)士和從事動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)工作的人群。
控制傳染病最高效的方式在于防控，由于在傳染病的三個(gè)基本條件中，缺乏任何一個(gè)都無(wú)法造成傳染病的流行，所以對(duì)于傳染病預(yù)防也主要集中在這三個(gè)方面：
控制傳染源：這是預(yù)防傳染病的最有效方式。對(duì)于人類(lèi)傳染源的傳染病，需要及時(shí)將病人或病源攜帶者妥善的安排在指定的隔離位置，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療，護(hù)理，并對(duì)具有傳染性的分泌物，排泄物和用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散。然而，如果是未知傳染源，特別是動(dòng)物擔(dān)任的傳染源，由于其確定需要流行病學(xué)的因果推斷和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果上得到充分的證據(jù)，有的時(shí)候并不是很容易得到確切結(jié)果，尤其是突發(fā)急性傳染病發(fā)生時(shí)，想要短時(shí)間內(nèi)鎖定傳染源更是困難。不過(guò)，一旦確定傳染源后，需要及時(shí)采取高效的措施控制傳染源，以保證傳染源不會(huì)繼續(xù)將病原體向易感人群播散。切斷傳播途徑：對(duì)于通過(guò)消化道傳染病、血液和體液傳播的傳染病，蟲(chóng)媒傳染病和寄生蟲(chóng)病等，切斷傳播途徑是最為直接的預(yù)防方式。主要方式在于對(duì)于傳播媒介阻斷，消毒或撲殺。如對(duì)于污染了病原體的食物或飲水要進(jìn)行丟棄或消毒處理，對(duì)于污染了病原體的房間或用具要進(jìn)行充分的消毒，對(duì)于一次性的醫(yī)療用品在使用后要及時(shí)進(jìn)行消毒或焚燒等無(wú)害化處理，在蟲(chóng)媒傳染病傳播季節(jié)采取防蚊防蟲(chóng)措施等。同時(shí)，對(duì)于高危人群的健康教育干預(yù)手段也是極為必要的，如促進(jìn)靜脈注射吸毒人群對(duì)使用針具進(jìn)行消毒，對(duì)會(huì)發(fā)生高危性行為的人群進(jìn)行安全套使用的宣傳教育等。保護(hù)易感人群：保護(hù)易感人群也是傳染病預(yù)防重要組成部分，而且往往是較為容易實(shí)現(xiàn)的預(yù)防方法。對(duì)于已經(jīng)有預(yù)防性疫苗的傳染病，給易感人群接種疫苗是最為保險(xiǎn)的方法，如嬰兒在出生后進(jìn)行的計(jì)劃免疫，對(duì)于傳染科醫(yī)生，護(hù)士，從事傳染性疾病研究的科研人員和從事禽類(lèi)養(yǎng)殖工作的人員等接種相應(yīng)的疫苗。歷史上，人們利用高效的疫苗已經(jīng)成功的攻克了天花，證明對(duì)于易感人群的保護(hù)在傳染病防治上起到了重要角色。對(duì)于沒(méi)有預(yù)防性疫苗的傳染病，對(duì)于易感人群的保護(hù)可以采取改善營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉等提高機(jī)體非特異性免疫力的方式進(jìn)行，必要時(shí)也可以采取對(duì)易感人群的暫時(shí)隔離。
影響傳染病流行過(guò)程的因素很多，這包括了自然因素和社會(huì)因素，如環(huán)境，氣候，社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，人民生活水平，人口流動(dòng)，交通方式等等。隨著生物醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，對(duì)于傳染性疾病，人們已經(jīng)擁有越來(lái)越高效的預(yù)防性疫苗和治療藥物，極大的提高了疾病的預(yù)防和治療成功率。然而，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，大型城市的產(chǎn)生，交通的便利，也使得傳染病的傳播越來(lái)越容易。為了更好的應(yīng)對(duì)傳染病，特別是新型突發(fā)傳染病的發(fā)生，以世界衛(wèi)生組織為中心，在全球范圍已經(jīng)建立起較為完善的全球突發(fā)傳染病預(yù)警和應(yīng)對(duì)系統(tǒng)，無(wú)論是中國(guó)還是世界范圍，人們對(duì)于新發(fā)傳染病的應(yīng)急預(yù)案和處置方式已經(jīng)規(guī)范化和常態(tài)化，可以較為從容的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。
