編者按： 從醫(yī)療體制來看，今天中國的醫(yī)療體系都還屬于高度行政壟斷的市場，藥品流通的背后涉及到醫(yī)院、廠家、醫(yī)生、藥店、患者等多方的利益博弈，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不破除，權力的尋租空間就一直存在，就會有既得利者去設置各種障礙去阻撓網(wǎng)售處方藥的實施。

原標題：[亦觀察] No.223 網(wǎng)售處方藥不是醫(yī)藥電商的救命稻草

今年以來，移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅猛，任何能與互聯(lián)網(wǎng)相連接的產(chǎn)業(yè)都在催生著新的創(chuàng)業(yè)機會。作為資源高度壟斷化的醫(yī)療行業(yè)，也迎來了產(chǎn)業(yè)的春天，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者正在從掛號、問診、買藥、繳費等多維度切入這個年產(chǎn)值高達8萬億的行業(yè)。

6月，醫(yī)藥電商健一網(wǎng)宣布獲得上海國際創(chuàng)投公司3億元融資；8月，春雨醫(yī)生剛獲得5000萬美元的C輪融資；在9月初，丁香園也獲得騰訊7000萬美元投資，這也是目前國內(nèi)移動醫(yī)療企業(yè)獲取的最大一筆融資；到了9月中旬，九安醫(yī)療iHealth品牌獲小米2500萬美元投資。

就在5月28日，國家食藥總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，明確指向開放處方藥網(wǎng)上銷售。最新的消息是廣東省食品藥品監(jiān)督管理局(省食藥監(jiān)局)已召集省內(nèi)52家醫(yī)藥電商進行了座談，會議透露《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》終稿預計在2015年1-2月頒布，其中網(wǎng)售處方藥房開已成定局。

外界的普遍觀點是當處方藥真正放開可以網(wǎng)購后，醫(yī)藥電商將迎來新的拐點，也將催生出新的商業(yè)模式。老兵的觀點是網(wǎng)售處方藥確實對整個行業(yè)能帶來深遠影響，但卻不是醫(yī)藥電商的救命稻草。

從醫(yī)療體制來看，今天中國的醫(yī)療體系都還屬于高度行政壟斷的市場，藥品流通的背后涉及到醫(yī)院、廠家、醫(yī)生、藥店、患者等多方的利益博弈，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不破除，權力的尋租空間就一直存在，就會有既得利者去設置各種障礙去阻撓網(wǎng)售處方藥的實施。

對醫(yī)院和醫(yī)生來說，其最核心的資源就是醫(yī)生，如果醫(yī)生開的處方藥品繞開醫(yī)院可以網(wǎng)售那就相當于斷了醫(yī)院和醫(yī)生的財路，這是他們不愿意看到的。所以我們就看到了草案一出來就遭到了從業(yè)者的反對，反對者的理由也很牽強，貿(mào)然放開網(wǎng)售處方藥將導致假藥泛濫。

如果方案明年初最終落地，我們可能會看到另外一個場景的出現(xiàn)，即醫(yī)院全面升級無紙化辦公防止出現(xiàn)處方外流的情形。

傳統(tǒng)零售藥店作為傳統(tǒng)醫(yī)療體制的受益者，這么多年來對于藥品價格虛高不下他們同樣功不可沒。在這一輪博弈中他們也將受到?jīng)_擊，所以反對的聲音中同樣有他們。放開網(wǎng)售處方藥，意味著將有更多的企業(yè)進入這一市場，淘寶、京東等大鱷早已進入躍躍欲試，而這個行業(yè)搶先進場的創(chuàng)業(yè)者例如健一網(wǎng)、七樂康等大多沒有太多包袱，跟他們競爭就意味著要放棄原本豐厚的利潤，對自身的運營能力也是極大的考驗。

除了行業(yè)本身需要碰到的各種障礙外，從患者角度來看，即使能拿到處方藥在網(wǎng)上買，醫(yī)藥電商短期內(nèi)也不見得能看到多大的效果。

首先是用藥的效率如何保障。目前的普遍用藥習慣是感冒發(fā)燒拉肚子可能直接去藥店自行解決，今天的中國藥店跟便利店一樣在全國多如牛毛，覆蓋半徑不足3公里。碰上急癥就直接去醫(yī)院了。而網(wǎng)購藥品需要解決的是如何讓患者拿到藥品的時間短于傳統(tǒng)的取藥時間。

目前的物流速度還沒辦法滿足用戶的急需用藥需求，特別是跨城市的物流配送速度。2013年整個醫(yī)藥電商的市場份額不到40億，進入該行業(yè)的玩家并不多，每家規(guī)模都不大，不足以支撐他們自建物流和門店，藥品要及時送達還很難，一般都要兩三天，如果是偏遠地區(qū)則需要更長的時間。

其次是用藥的安全性。即使是慢性疾病，可能每次用藥會不同，如何每次去醫(yī)院看病都能跳過醫(yī)生和醫(yī)院拿到藥方這本身就是個巨大的難題，更何況醫(yī)生手寫的鬼畫符藥方已經(jīng)成為行業(yè)通例，非本醫(yī)院藥房醫(yī)生所能看懂，據(jù)說就是為了防止患者去外面抓藥跑單。即使放開了處方藥管制，患者敢不敢拿到藥單在網(wǎng)上買都是個問題，不是擔心買到假藥而是擔心買錯了藥。

那如果直接在醫(yī)藥電商平臺上找醫(yī)生看病是否可行呢？這就涉及到用戶對平臺和醫(yī)生的信任問題了，診斷檢查、化驗等需要線下操作的行為都是在線醫(yī)生無法解決的，患者的用藥安全性無法保障，此條路徑并不通暢。

再者是醫(yī)?？ㄋ⒖▎栴}。醫(yī)藥電商目前面臨的一大障礙是不能刷醫(yī)保卡，這也認為網(wǎng)上醫(yī)藥電商黏不住顧客的主要原因之一，未來的趨勢肯定會開放網(wǎng)上醫(yī)保支付，但短期內(nèi)卻仍然會對處方藥在網(wǎng)上的銷售帶來巨大沖擊。很多消費者只所以愿意到藥店去購藥就是通過提供一些日用消費品消費變現(xiàn)醫(yī)?？ǖ慕痤~，而數(shù)量龐大且藥品消費頻次最高的中老年人群，又沒有網(wǎng)購的消費習慣。

網(wǎng)售處方藥對醫(yī)藥電商行業(yè)的發(fā)展無疑是正向的，但它并不能解決醫(yī)藥電商面臨的諸多問題，包括單客獲取成本、用戶留存率等等。可以預測的是，跟其他大多數(shù)垂直電商平臺的創(chuàng)業(yè)者一樣，大多數(shù)醫(yī)藥電商創(chuàng)業(yè)者都可能成為行業(yè)先烈，單純的網(wǎng)上售藥平臺是無法跟淘寶、京東等大平臺相抗爭的，最終可能淪為這些平臺的炮灰。醫(yī)藥電商單純在網(wǎng)上賣藥

是沒有多少競爭力的，傳統(tǒng)的銷售渠道患者已經(jīng)可以足夠便捷的解決用藥難題。實際上，醫(yī)藥電商的真正難點其實并不在線上，而在于線下。

藥品只是整個醫(yī)藥流通體系的其中一環(huán)，其背后反映的還是醫(yī)生的診療水平，新興的醫(yī)藥電商要想從大平臺中殺出重圍，未來的出路一定是制造醫(yī)生與患者之間的連接平臺，為患者提供個性化健康解決方案。最終的局面是壟斷性的醫(yī)院會被干掉，醫(yī)生的個體價值會逐漸釋放。