長(zhǎng) QT 間期綜合征（LQTS）是一種出現(xiàn)心室復(fù)極延遲的遺傳性心臟離子通道疾病。這些改變?cè)谛碾妶D表現(xiàn)為 QT 間期延長(zhǎng)。LQTS 是一種相對(duì)罕見的疾病，可引起暈厥、危及生命的心臟驟停和心源性猝死，估計(jì)患病率為 1:3 000 到 1:5 000。

   盡管近期的 ACC/AHA/ESC 指南推薦所有的 LQTS 患者服用β受體阻滯劑，但并未優(yōu)先推薦何種藥物。由于不同β受體阻滯劑的藥效學(xué)和藥物動(dòng)力學(xué)不同，不同藥物的使用劑量和不良作用也明顯不同，但很少有研究比較不同β受體阻滯劑對(duì) LQTS（或 LQT1 型和 LQT2 型）患者的有效性差異。

   為此，來自羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Abeer Abu-Zeitone 等對(duì)紐約羅切斯特 LQTS 注冊(cè)研究中的患者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，以評(píng)估最常用的 4 種β受體阻滯劑對(duì) LQTS 患者的區(qū)別。該研究于 9 月 22 日在線發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》。

   該研究納入了 1530 例來自紐約羅切斯特 LQTS 注冊(cè)研究中的患者，患者均服用常用的β受體阻滯劑（阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾和納多洛爾）。使用時(shí)間依賴的 Cox 回歸分析比較不同β受體阻滯劑對(duì) LQTS 患者心臟事件風(fēng)險(xiǎn)的影響。

   研究發(fā)現(xiàn)，阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾和納多洛爾的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）分別為 0.71（0.50-1.01）、0.70（0.43-1.15）、0.65（0.46-0.90）、0.51（0.35- 0.74）。在 LQT1 中，4 種β受體阻滯劑降低首次心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)無明顯差異；而在 LQT2 中，只有納多洛爾可明顯降低心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)（HR=0.4，[0.16 to 0.98]）。

   對(duì)于既往服用β受體阻滯劑而出現(xiàn)心臟事件的患者，不同藥物的心臟事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的影響不同（p = 0.004），普萘洛爾的有效性最低。

   研究者認(rèn)為，盡管上述 4 種β受體阻滯劑降低首次心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)無明顯區(qū)別，但只有納多洛爾可明顯降低 LQT2 型患者的心臟事件風(fēng)險(xiǎn)。既往在服用β受體阻滯劑期間出現(xiàn)心臟事件的患者心臟事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，普萘洛爾的預(yù)防作用最弱。

更多資訊：

   心血管藥曲美他嗪或引起運(yùn)動(dòng)障礙等風(fēng)險(xiǎn)