幾分錢的降壓藥，幾毛錢的感冒藥……在許多人眼中曾經(jīng)很便宜又很實用的一些藥品，在過去十年中，陸續(xù)失去了蹤影。

今年5月份，國家發(fā)改委出臺《關(guān)于改進低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》。通知里提出，500余種藥品取消價格限制，將由生產(chǎn)企業(yè)自主定價，目的之一是想讓一些低價的經(jīng)典老藥重新回歸。但事實上，其中不少藥已有名無實，無法在市面上找到。

6月底，我省出臺首批低價藥目錄，從國家公布的低價藥目錄中選取259種納入我省低價藥目錄。

一個半月過去了，記者近日從醫(yī)院和藥品零售企業(yè)了解到，篩選后的目錄中，大約有一成藥品仍是緊缺狀態(tài)，難以進到貨。

低價藥出目錄，買藥能否更便宜

什么是低價藥？大多數(shù)人都會從字面上去理解，即價格特別低的藥。浙江天天好大藥房質(zhì)管部經(jīng)理蘇月霞就是低價藥的忠實粉絲。

“我們做藥品銷售的，都很歡迎低價藥，因為大多數(shù)老百姓來買藥的時候，都求一個物美價廉?！碧K經(jīng)理說，比如每年夏天，藿香正氣片、金銀花都是暢銷藥，這些藥很便宜。這次我省公布的低價藥目錄中，藿香正氣片和膠囊等恰巧都在列。

“我們藥店有數(shù)千種藥品，其中低價藥占到約十分之一，這次我省低價藥目錄中的藥品，我們藥店有120種?！碧K經(jīng)理說，目錄中的藥大部分能進到貨。

不過，低價藥目錄的出臺，有可能讓進入目錄的藥品價格有一定幅度的上升，低價藥目錄上的藥品，并不意味著買藥就會更便宜。

按照國家發(fā)改委發(fā)布低價藥目錄時的解釋，16年持續(xù)降價以后，首次給500余種藥品價格松綁，這些藥有一個共同特征，即日均費用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。只要達到這個標(biāo)準(zhǔn)，藥品價格可以由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)成本、市場供求及競爭狀況制定價格。

按照這一規(guī)定，進入目錄的藥，價格將會有一定幅度的上漲。國家發(fā)改委放開價格管理的目的，是希望生產(chǎn)企業(yè)能夠通過提價，提高生產(chǎn)低價藥的意愿。

目錄將根據(jù)價格波動，不定期更改

進入低價藥目錄的藥品，價格上漲幅度有多大？浙江省物價局醫(yī)藥價格處負(fù)責(zé)人表示，放開價格管理，不等于無限上漲，漲價的紅線就是日均不超過3元或者5元。

“如果超過標(biāo)準(zhǔn)了，那么我們就會把這個藥品剔除出目錄，我們實行的是動態(tài)監(jiān)控，這次公布的是首批目錄，以后還將根據(jù)價格波動情況，更改目錄。”該負(fù)責(zé)人表示。

放開價格管理后，我們?nèi)绻徺I低價藥，會多付多少錢呢？記者從目錄中選取了我們常用的一味藥：芙樸感冒顆粒，該藥在各大藥店和醫(yī)院的銷售價格都略有差異，不過平均下來，10包包裝的售價在13元左右，每天服用兩包，一盒能用5天，日均用藥的費用大約是2.6元。

芙樸感冒顆粒屬于中成藥，日均費用的標(biāo)準(zhǔn)是不超過5元，放開價格管理后，意味著芙樸感冒顆?？梢陨蠞q2.4元每天，總價幾乎可以翻一倍。

低價藥目錄的出臺，反而會讓老百姓花更多的錢嗎？對于這一說法，業(yè)內(nèi)有不同觀點。

“我們國家現(xiàn)在調(diào)控醫(yī)藥價格的方式并不只有物價這一塊，一個藥品要銷量好，還必須進入醫(yī)保目錄。而醫(yī)保目錄是否接納某種藥品，主要從醫(yī)?；鸬某惺苣芰Τ霭l(fā)，如果一個藥因為放開價格上漲幅度過快，醫(yī)?？赡軙匦驴紤]是否還納入報銷，一旦不報銷了，這個藥的銷量就會大跌，自然會考慮降價。”某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人說。

“對于低價藥目錄，我個人不是非常贊同。這次目錄我看了一下，不少藥都是市面上已經(jīng)有的藥，一些希望漲價的藥企，會千方百計進入目錄，然后借機漲價，當(dāng)然出于銷量考慮，不會大漲?！蹦硺I(yè)內(nèi)人士說。

放開價格，低價藥能否“重新回歸”

低價藥目錄的出臺，初衷之一是讓經(jīng)典老藥回歸，實行一個半月后，效果如何？

記者就此采訪了幾家三甲醫(yī)院和一些藥品連鎖機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)如果按照國家低價藥目錄，533種藥中有不少藥已經(jīng)沒有了蹤跡。我省根據(jù)藥品采購情況以及用藥特色等因素，最終選定的259中低價藥中，也有約一成的藥供貨不穩(wěn)定。

某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人表示：“以西藥為例，在低價藥目錄中，我們選用了30種西藥，但是其中有7種藥經(jīng)常斷貨，2種藥在兩三年前就斷貨了?！痹撠?fù)責(zé)人指了指目錄中名為“溴丙胺太林”的西藥，表示早在2012年就斷貨了。

除了目錄中低價藥存在的斷貨現(xiàn)象，許多經(jīng)典老藥，也難覓蹤跡。

浙江省衛(wèi)生計生委藥政處處長吳朝暉給我們舉了一個例子：一種名為“他巴唑”的藥，是專門用來治療甲狀腺疾病的，100片的價格只有4.9元，效果很不錯。但因為太便宜了，沒有廠家愿意生產(chǎn)，導(dǎo)致現(xiàn)在大家只能用一種近30元的進口藥品。

還有一些已經(jīng)列入低價藥目錄的藥，部分廠家也已經(jīng)選擇停產(chǎn)。比如中成藥“板藍根片”，初看這個名字，不懂藥的人沒有感覺，但是了解藥品規(guī)格的人，就會發(fā)現(xiàn)大家常用的是“板藍根沖劑”，到藥店轉(zhuǎn)一圈，會發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在板藍根片已經(jīng)很少看到了。

“我們省內(nèi)一家非常有名的中藥企業(yè)，他們生產(chǎn)的板藍根片質(zhì)量很好的，但因為近些年來，中藥材原材料不斷上漲，他們只好放棄生產(chǎn)?！蹦硺I(yè)內(nèi)人士說。

紹興某藥企曾經(jīng)生產(chǎn)一種經(jīng)典西藥，但因為成本問題，最終放棄生產(chǎn)。對于低價藥目錄出臺的情況，該藥企負(fù)責(zé)人表示：“我們不會考慮重新生產(chǎn)這種低價藥，雖然現(xiàn)在政策放開了，但是重新生產(chǎn)一種停產(chǎn)很久的藥，對于藥企來說是一件大工程。”

該負(fù)責(zé)人解釋，重新生產(chǎn)一種藥，首先要向藥品管理部門申請批準(zhǔn)文號，再重新上一條生產(chǎn)線，最麻煩的是，因為價格太低，這類低價藥的上游供應(yīng)原料的企業(yè)也已經(jīng)很難找到。低價藥要想回歸，光靠放開價格，成效非常緩慢。

經(jīng)典老藥，回歸“腳步”有點慢

經(jīng)典老藥到底需不需要回歸？吳朝暉處長給記者講了兩個理由。

“比如已經(jīng)消失的他巴唑這類藥，我覺得回歸對老百姓非常有利，這種藥的藥效和目前的進口藥差不多，關(guān)鍵是價格要便宜很多，是符合現(xiàn)在醫(yī)改精神的。國家出臺低價藥目錄的一個初衷，就是希望一些經(jīng)典老藥能夠回歸，讓這些藥重新替代高價藥的位置，降低醫(yī)療支出。”吳處長說。

吳處長還舉了一個魚精蛋白的例子。魚精蛋白曾經(jīng)因為價格太便宜，擁有生產(chǎn)批號的幾家企業(yè)陸續(xù)減量或者停產(chǎn)，導(dǎo)致全國到處在緊急尋找該藥，因為魚精蛋白是臨床心臟手術(shù)中急用的藥。像這種臨床急需的低價藥，就應(yīng)當(dāng)重新回歸。

“我們省對于部分臨床急需藥，做好積極儲備工作，除了魚精蛋白，像抗蛇毒血清，都做得不錯?！眳翘庨L說。

對于經(jīng)典老藥仍未回歸的現(xiàn)狀，省物價局醫(yī)藥價格處負(fù)責(zé)人表示：“放開價格管理后，企業(yè)是否重新生產(chǎn)，需要一定的時間來調(diào)整?！?/div>