東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：昨日傍晚，一再推遲的2012年版《國家基本藥物目錄》終于在衛(wèi)生部官方網(wǎng)站公布。去年以來，該目錄遲遲未公布，在今年全國兩會期間引發(fā)廣泛關(guān)注。
與2009年版相比，新的基本藥物目錄從原來的307種擴至520種，補充了抗腫瘤和血液病用藥。
新版遲遲未公布今年兩會引關(guān)注
2009年4月，新醫(yī)改啟動。建立基本藥物制度被看做是這一輪醫(yī)改的重要任務(wù)之一。所謂基本藥物，是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。2009年8月，衛(wèi)生部頒布《國家基本藥物目錄》，標(biāo)志著基本藥物制度開始啟動，2011年，基本藥物制度初步建立。
在前日十二屆全國人大會議期間舉行的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”記者會上，國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，實行基本藥物制度后，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物價格平均降了30%。
不過，由于2009年版目錄主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在實施中存在一定局限性，例如品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫(yī)院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等專科用藥，地方增補藥品不規(guī)范；藥品劑型規(guī)格寬泛，不利于招標(biāo)帶量采購等問題。按照相關(guān)原則，基本藥物目錄每3年就要調(diào)整一次。
在新版目錄中，品種從307種增加到520種，分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分。其中，化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種。
相比舊版目錄，新版目錄中的中成藥占了39%，比起舊版的33.2%明顯有所提高。此外，新版目錄補充了抗腫瘤和血液病用藥等類別。針對兒童用藥品種少、劑型單一等問題，充實了兒童專用藥品、劑型和規(guī)格，包括了所有兒童用的國家免疫規(guī)劃疫苗，可用于兒童的藥品近200種。
同時，針對舊版目錄中，對劑型、規(guī)格不夠規(guī)范的問題，這次新版目錄的另一個明顯變化，是對劑型、規(guī)格初步實現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化。雖然品種增加了，但涉及的劑型、規(guī)格明顯減少。
對于兒童白血病、終末期腎病、血友病等重大疾病治療藥物，這次目錄中也進行了收錄。這一新版目錄將于今年5月1日起正式實施。
明確二、三級醫(yī)院使用比例
新版目錄發(fā)布后，適用范圍也有所擴大，將從基層醫(yī)療機構(gòu)逐步擴至各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
衛(wèi)生部稱，將根據(jù)鞏固完善基本藥物制度的相關(guān)部署和要求，加快制定適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，同時要明確二、三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的具體使用金額比例。
在1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部要求，2013年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全部配備使用基本藥物；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達到40%-50%，其中縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%-30%。
在基本藥物制度實施過程中，各地都曾出現(xiàn)部分基藥短缺、供應(yīng)不及時的問題。由于中成藥原料上漲等因素，出現(xiàn)了基本藥物生產(chǎn)成本與中標(biāo)價格“倒掛”的現(xiàn)象，也使一些藥企缺乏積極性。衛(wèi)生部網(wǎng)站稱，將會同工信部等部門通過建立短缺藥品信息平臺、調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)藥品庫存、試點開展短缺藥品定點生產(chǎn)等方式進行解決。
同時，可探索以省(區(qū)、市)為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價格；對少數(shù)基層必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。
南都特派記者龍玉琴
實習(xí)生白國龍發(fā)自北京
解讀
為何等這么久才公布
根據(jù)原則，基本藥物目錄每3年調(diào)整一次，因此早在2012年底，包括相關(guān)藥企等各方靜候新版基本藥物目錄公布。
然而，直到今年“兩會”召開前，仍未見動靜。曾有不少業(yè)內(nèi)人士認為，之所以遲遲未出臺，是因為基本藥物制度涉及多方利益，也曾有媒體報道，目前的基本醫(yī)保制度難以為目錄“擴容”埋單。
昨日，衛(wèi)生部網(wǎng)站公布的消息，也解釋了新目錄出臺的詳細過程。消息稱，2012年初，衛(wèi)生部就已著手新版目錄的制訂工作。去年7月上旬，由10個部門組成的國家基本藥物工作委員會審議通過了工作方案。衛(wèi)生部組織了3100余名醫(yī)藥和臨床專家進行了研究論證。去年11月下旬，國家基本藥物工作委員會審議通過2012年版目錄，并向國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各部門會簽同意后，還向國務(wù)院書面報告了制定情況。
“并不是像社會上說的那樣涉及太多利益”，衛(wèi)生部相關(guān)負責(zé)人表示，目錄調(diào)整一直在“穩(wěn)步推進”。