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東方醫(yī)藥網(wǎng)提醒歷來“醫(yī)藥分開”強調得最多的是給患者減負,這也成為政府推行此項改革的動力所在,但事實或許還不僅如此,“醫(yī)藥分開”不僅僅是給患者減負,更是給整個社會減負。
12月1日零時,北京的同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院正式啟動“醫(yī)藥分開”,取消15%的藥品加成,藥品按進價銷售,同時取消掛號費等,增設醫(yī)事服務費。根據(jù)試點情況,明年北京市20家市屬三級醫(yī)院有望全面實行醫(yī)藥分開,部分央屬醫(yī)院也會加入。
“醫(yī)藥分開”實際上有著重大的意義,首先,這是在給政府減負。以藥養(yǎng)醫(yī)會造成大面積的藥價虛高和過度用藥,兩者都會誘導與增加腐敗的可能性。業(yè)內曾統(tǒng)計,2010年全國醫(yī)院藥品銷售中的隱性交易大約為1800億元。這僅是藥品在醫(yī)院流通中的腐敗成本,還不包括其生產(chǎn)過程中的公關成本。這種巨額的地下資金,會生產(chǎn)出大量腐敗人員,使治理成本和難度劇增。
另一方面,這也是在給醫(yī)務人員減負。表面看,“醫(yī)藥分開”會令醫(yī)務人員短期內利益受損,但事實并非如此。媒體報道了一個典型案例:參與此次試點的當?shù)蒯t(yī)院一名副主任醫(yī)師,每看一個門診病人,醫(yī)院可收取60元的醫(yī)事服務費,其中30%用于對出診醫(yī)生的獎勵。副主任醫(yī)師出診一天一般看40個病人,可獲720元獎勵。當然,在以藥養(yǎng)醫(yī)的模式下,醫(yī)生也能得到一樣甚至更多的經(jīng)濟利益,但要考慮長遠收益的話,前者顯然更吸引人。因為,腐敗得到的收入雖然更高,但其違法風險要大得多。
徹底實施“醫(yī)藥分開”,不但是在提高醫(yī)生的地位和話語權,而且能夠讓他們擺脫商業(yè)力量的控制和誘惑。從長遠來說,也能減輕藥企的經(jīng)營負擔。在以藥養(yǎng)醫(yī)模式下,藥企除了滿足市場對藥品的消費需求外,還必須得花更多的成本去公關,游走在違法的高壓線上?!肮P”是一種落后的生產(chǎn)模式,會造成企業(yè)生產(chǎn)能力退化,無力去參與真正的競爭。所以,對那些真正希望通過正當經(jīng)營取勝的藥企而言,“醫(yī)藥分開”帶來的是減負和機會。
再從社會資金的有效利用來看。在以藥養(yǎng)醫(yī)和過度用藥的主導下,中國是世界上濫用抗生素和輸液最嚴重的國家。通過醫(yī)藥分開,可以削減這種浪費,節(jié)省下來的巨額財富,可以更好地被用于初級保健和慢性病控制上。
東方醫(yī)藥網(wǎng)最后最重要的是算生命賬。是藥三分毒,藥品大面積過度濫用造成的耐藥、藥品不良反應,都會吞噬健康,甚至會釀成悲劇。相反,一條健康的生命能夠創(chuàng)造出更多驚人的財富。這樣,事情就清楚了,“醫(yī)藥分開”是在給整個社會減負。千萬不要再認為它僅僅只是為患者減負而已。如果抱著這樣的態(tài)度去看待這項改革,自然會產(chǎn)生很多所謂推行難的抱怨及問題。
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