“我們做醫(yī)院總體規(guī)劃,主要是要求各大醫(yī)院找準(zhǔn)發(fā)展定位,規(guī)劃的全名叫《醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃》,也就是從戰(zhàn)略的角度研討醫(yī)院未來的發(fā)展?!眲ケ硎尽?/div>
據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解,劉偉所說的“發(fā)展定位”,是這次22家市屬醫(yī)院提交給北京醫(yī)管局規(guī)劃雛形中的必選項(xiàng),這項(xiàng)工作與劉偉所在的處室職能亦相互呼應(yīng)。劉偉所在的改革發(fā)展處,負(fù)責(zé)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,建立法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,擬訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施等,簡單講就是“醫(yī)改、規(guī)劃和建設(shè)”。
根據(jù)北京市醫(yī)管局《關(guān)于市屬醫(yī)院開展總體發(fā)展規(guī)劃編制工作的指導(dǎo)意見》要求,這次在市屬22家醫(yī)院開展的醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃編制工作,也是醫(yī)管局成立以來的第一次。
劉偉表示,編制市屬醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的目的,是進(jìn)一步理清市屬醫(yī)院的未來發(fā)展思路,找準(zhǔn)定位,科學(xué)合理地編制好醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃,促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。編制醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作,事關(guān)醫(yī)院的未來發(fā)展。
他進(jìn)一步透露,目前這22家市屬醫(yī)院已經(jīng)全部向醫(yī)管局提交了規(guī)劃雛形,包括剛剛建成的、大陸第一家全面引入臺灣長庚模式運(yùn)營的公立醫(yī)院清華長庚醫(yī)院,醫(yī)管局也督促其著手籌劃總體發(fā)展規(guī)劃并盡快提交。
當(dāng)記者進(jìn)一步詢問醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的最新研討進(jìn)程時(shí),劉偉打著手勢比量寬度:“每家醫(yī)院送過來的材料都這么厚,做得很詳細(xì),我們現(xiàn)在正在一家家醫(yī)院過,等處里看完了,再準(zhǔn)備專家組評估的事情?!?/div>
據(jù)悉,目前專家組成員尚未確定,待最終敲定后,專家組就會啟動評估,提出問題,最后協(xié)助醫(yī)管局做出一份關(guān)乎整個(gè)市屬醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的方案,屆時(shí)還會有北京市委市政府的指導(dǎo)參與。
下一步,北京市還將廣泛征求意見,優(yōu)化完善醫(yī)院的總體規(guī)劃,核心思路是強(qiáng)化醫(yī)院總體規(guī)劃的權(quán)威性和規(guī)劃指導(dǎo)作用。未來,市屬醫(yī)院的新建、改擴(kuò)建和其他改造項(xiàng)目,都要依據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃。
多個(gè)項(xiàng)目正式啟動
除了厘清北京市屬公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位,記者還從劉偉處獲悉,在22家市屬醫(yī)院剛剛提交的總體發(fā)展規(guī)劃中,還特別根據(jù)各自的發(fā)展戰(zhàn)略定位,擬定了各專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃,并初步確定了醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模。
劉偉坦言,當(dāng)前市屬醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展還存在很多問題。例如,基礎(chǔ)設(shè)施的總體水平還有待提高,就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境亟待改善,科研教學(xué)設(shè)施不足、條件較差,信息化水平尚待提升,后勤保障系統(tǒng)設(shè)施、設(shè)備老化,以及醫(yī)院現(xiàn)有停車設(shè)施嚴(yán)重不足等問題。
針對上述問題,2014年北京醫(yī)管局所屬醫(yī)院新開工項(xiàng)目2個(gè),總建筑面積約38萬平方米,總投資38億元。
此外,4個(gè)續(xù)建項(xiàng)目總建筑面積為12.5萬平方米,總投資為18.6億元。
2014年,北京市屬醫(yī)院竣工投入使用項(xiàng)目4個(gè),總建筑面積為3.7萬平方米,總投資為2.3億元,分別是安定醫(yī)院門急診病房樓、積水潭醫(yī)院門診樓擴(kuò)建、朝陽醫(yī)院京西院區(qū)改擴(kuò)建項(xiàng)目及兒童醫(yī)院職工食堂工程。
2015年的計(jì)劃是,北京市屬醫(yī)院將新增建設(shè)項(xiàng)目4個(gè),總建筑面積為26萬平方米,總投資為20.6億元。
分級診療待推進(jìn)
在發(fā)展定位、項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)上,總體規(guī)劃編制中的另一要點(diǎn),是“以疏解首都城市中心區(qū)功能為要求,進(jìn)一步推動市屬醫(yī)院發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,加快推進(jìn)城市中心區(qū)醫(yī)療資源向北京郊區(qū)和醫(yī)療資源發(fā)展薄弱地區(qū)的轉(zhuǎn)移”。
記者獲取的最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2013年北京市整個(gè)醫(yī)療資源床位超過10萬張,其中三級大醫(yī)院的編制床位就有7萬多張,二級醫(yī)院有2萬多張,一級醫(yī)院1萬多張。醫(yī)院床位分布呈現(xiàn)“倒金字塔形態(tài)”。
由此帶來的問題是,患者對三級醫(yī)院的醫(yī)療資源需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過二級醫(yī)院、一級醫(yī)院,因此應(yīng)該盡快推進(jìn)分級診療,把普通病的患者分流到一、二級醫(yī)院。
劉偉認(rèn)為,在各大醫(yī)院找準(zhǔn)發(fā)展定位的前提下,下一步應(yīng)該逐步減少、剝離大醫(yī)院的非核心業(yè)務(wù),逐步向核心業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移。不過,由于頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃還未出來,醫(yī)療資源疏解的操作路徑,還有待進(jìn)一步探討。
據(jù)了解,2015年北京市公立醫(yī)院改革的重頭戲,還涉及醫(yī)藥分開試點(diǎn)。下一步,北京市醫(yī)管局將配合市醫(yī)改辦等相關(guān)部門,進(jìn)一步完善公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案,盡快在全市推開醫(yī)藥分開改革。
從試點(diǎn)情況來看,北京友誼醫(yī)院等5家試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)藥分開改革至今已推行兩年多。北京市醫(yī)管局監(jiān)測的最新數(shù)據(jù)顯示,這些試點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn),改革徹底切斷了醫(yī)院與藥品的利益關(guān)聯(lián),改變了醫(yī)院補(bǔ)償渠道。
截至2014年10月底,與改革前的2012年上半年相比,這些試點(diǎn)醫(yī)院總體藥占比從46.12%降至36.20%;門診醫(yī)保病人藥占比從70.04%降至58.16%;次均醫(yī)療費(fèi)用從429元降至374元,下降了55元;次均藥品費(fèi)用從301元降至217元,下降了84元;例均醫(yī)療費(fèi)用從17825元降至16026元。
不過,由于藥品價(jià)格存在“洼地效應(yīng)”,試點(diǎn)醫(yī)院普通門診就診人次增多,在一定程度上吸納了大量普通患者。
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