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2 型糖尿病患者應用 SGLT2 抑制劑有多重獲益
發(fā)布日期:2014-09-26 | 瀏覽次數(shù):

    來自希臘的研究者稱,最新一類降血糖藥物——鈉 - 葡萄糖共轉(zhuǎn)運體 2(SGLT2)抑制劑在良好控制 HbA1c 的同時,還可帶來減重和降血壓等額外獲益。

   希臘亞里士多德大學 Apostolos Tsapas 教授及其同事進行了一項 meta 分析研究,納入 55 項比較 SGLT2 抑制劑與安慰劑的研究。

   研究發(fā)現(xiàn),與安慰劑相比,SGLT2 抑制劑治療患者 HbA1c 降幅增加 0.69%,體重降幅增加 1.87kg,血壓降幅增加 4.19mmHg。但是同時,這些獲益往往以患者低血糖發(fā)生風險增加為代價,與安慰劑相比,SGLT2 抑制劑治療患者發(fā)生低血糖的 HR 為 1.13。Tsapas 教授等將其研究結(jié)果公布于歐洲糖尿病研究學會(EASD)2014 年會上。

   當前,在美國和歐洲獲批上市的 SGLT2 抑制劑主要包括三種:卡格列凈、達格列凈和艾帕列凈。Tsapas 教授等這項 meta 分析共納入 55 項研究,這些研究將各種 SGLT2 抑制劑與安慰劑進行研究,其中 15 項研究還將這些藥物與其他活性藥物進行比較。

   此外,這些研究中也包括哪些在日本獲批上市的 SGLT2 抑制劑,包括伊格列凈、魯格列凈、托格列凈和埃格列凈。

   在對這 55 項研究進行分析時,Tsapas 教授發(fā)現(xiàn),與安慰劑相比,SGLT2 抑制劑治療患者 SGLT2 抑制劑治療患者 HbA1c 降幅增加 0.69%,體重降幅增加 1.87kg,血壓降幅增加 4.19mmHg。但是同時,SGLT2 抑制劑治療患者低血糖、尿路感染和生殖道感染發(fā)生風險也顯著高于安慰劑組。

   有 6 項研究對 SGLT2 抑制劑與二甲雙胍進行比較,Tsapas 教授對這 6 項研究進行分析發(fā)現(xiàn),SGLT2 抑制劑降低 HbA1c 療效與二甲雙胍相似,但其減重和降壓作用優(yōu)于二甲雙胍。此外,與二甲雙胍相比,SGLT2 抑制劑治療患者低血糖風險雖有增加的趨勢,但兩組間無統(tǒng)計學差異。

   有 3 項研究對 SGLT2 抑制劑與磺脲類藥物聯(lián)合二甲雙胍治療進行比較,Tsapas 教授發(fā)現(xiàn),與磺脲類聯(lián)合二甲雙胍治療組相比,SGLT2 抑制劑聯(lián)合二甲雙胍治療組 HbA1c 降幅增加 0.12%,體重降幅增加 4.81kg,血壓降幅增加 5.12mmHg,而且,其低血糖風險也相對較低。

   有 5 項研究對 SGLT2 抑制劑與二肽基肽酶 4(DPP-4)抑制劑西格列汀進行比較,Tsapas 教授發(fā)現(xiàn),與西格列汀相比,SGLT2 抑制劑治療患者 HbA1c 降幅增加 0.21%,體重降幅增加 2.64kg,血壓降幅增加 3.98mmHg。此外,兩組間低血糖風險無顯著差異。

   在對三種在美國獲批上市的 SGLT2 抑制劑進行比較時,Tsapas 教授發(fā)現(xiàn),卡格列凈降 HbA1c 療效優(yōu)于達格列凈和艾帕列凈。

   Tsapas 教授指出,雖然這些藥物并不便宜,但是,從長遠來看這些藥物還是一個比較經(jīng)濟的治療選擇。

   當被問及二甲雙胍治療失敗后,SGLT2 抑制劑是否應作為一線選擇時,Tsapas 教授強調(diào),2 型糖尿病治療應高度個體化,為每例具體患者選擇最佳的藥物。

   Tsapas 教授警告說,雖然這些 SGLT2 抑制劑的長期預后仍不清楚,但是,在幾項關(guān)鍵性的臨床試驗中這些問題將被解決: DECLARE-TIMI58 試驗(達格列凈,預期到 2019 年結(jié)束),CANVAS 試驗(卡格列凈,預期到 2018 年結(jié)束),以及 EMPA-REG OUTCOME 試驗(預期到 2015 年結(jié)束)。

 

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